Amerykańscy prawodawcy pytają Grupa UnitedHealth, największa w kraju Opieka zdrowotna Konglomerat, w celu ujawnienia wewnętrznych dokumentów na temat jego wysiłków na rzecz ograniczenia transferów szpitalnych dla mieszkańców domów opieki oraz premii, jakie dała domom opieki, które pomagają w tym.
W 6 sierpnia listThe Demokratyczny senatorowie Ron Wyden i Elizabeth Warren poprosił dyrektor generalny UnitedHealth, Stephen Hemsley, o przekazanie krocza firmy na temat programu partnerskiego z domami opieki w całym kraju, który ma na celu zmniejszenie hospitalizacji, a tym samym koszty pokrycia konglomeratu. List żądania dokumentu jest zgodny z a Dochodzenie Guardian do inicjatywy.
„Mówiąc wprost, zarzuty te sugerują, że UHG (UnitedHealth Group) wydaje się, że priorytetowo traktuje swoje wyniki kosztem zdrowia i bezpieczeństwa mieszkańców domów opieki zapisanych do UHG I-SNP”, napisali Wyden i Warren, odnosząc się do rodzaju planu UnitedHealth dla długoterminowych mieszkańców domu opieki. „Mieszkańcy domu opieki i ich rodziny nie powinni żyć w obawie przed opieką nad opieką zdrowotną nastawioną na zysk, gdy jest to najbardziej krytyczne”.
UnitedHealth twierdzi, że program ma na celu ograniczenie „niepotrzebnych” hospitalizacji. Firma ma energicznie odmówił Zarzuty w dochodzeniu Guardian 21 maja, które opierało się na tysiącach poufnych rejestrów korporacyjnych i pacjentów, wnioskach o dokumentację publiczną i aktach sądowych, wywiadach z ponad 20 obecnymi i byłych pracownikami UnitedHealth and Nursing Home oraz dwie deklaracje zgłaszane na rzecz Kongresu w maju za pośrednictwem grupy prawnej nieodpromienia Pomoc informatorów.
„Stajemy mocno za uczciwością naszego programu I-SNP, który konsekwentnie otrzymuje wysokie oceny satysfakcji”, powiedział rzecznik firmy UnitedHealth Group. „Zarzuty wynikają z artykułu, który wprowadza w błąd program, który zapewnia opiekę wysokiej jakości, spersonalizowaną opiekę kliniczną na miejscu i zwiększoną koordynację między opiekunami. Departament Sprawiedliwości Stanów Zjednoczonych szeroko dokonał przeglądu tych zarzutów i nie znalazł dowodów na wykroczenia”.
Biura Wyden i Warrena otrzymały odprawę od UnitedHealth 29 lipca o programie. Zgodnie z listem 6 sierpnia, obaj prawodawcy, którzy zasiadają w potężnym komitecie finansowym senackim, powiedzieli, że „pozostali zaniepokojeni” kilkoma aspektami inicjatywy UnitedHealth Nursing Home.
Senatorowie zwrócili uwagę na przykład, że UnitedHealth płaci niektóre premie domów opieki w oparciu o tempo transferów szpitalnych przez mieszkańców, jak wcześniej informował Guardian. Ale ten dodatkowy wskaźnik „nie bierze pod uwagę, że można go uniknąć w porównaniu z nieuniknionymi hospitalizacjami, ale raczej ustawia czapkę hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu, potencjalnie czyniąc go złym miarą jakości opieki”, odnotowuje list.
Firma wcześniej powiedziała, że jej dodatkowe płatności na domy opieki pomagają zapobiegać niepotrzebnym hospitalizacjom, które mogą być kosztowne i niebezpieczne, dla pacjentów oraz że jej partnerstwa z domami opieki poprawiają wyniki zdrowotne.
Wyden i Warren szukają również informacji o tym, jak firma sprzedaje swoje plany w ramach Medicare Advantage, sprywatyzowanej alternatywy dla tradycyjnego Medicare, mieszkańców domów opieki oraz o tym, jak jej pracownicy rozmawiają z mieszkańcami o dyrektywach opieki zaawansowanej, które mogą wpływać na ich zdolność do dostępu do opieki szpitalnej. Senatorowie również proszą o informacje, czy federalne organy regulacyjne sankcjonowały niektóre plany UnitedHealth Medicare Advantage, ukierunkowane na długoterminowe mieszkańców domów opieki w ciągu ostatnich pięciu lat.
Konglomerat opieki zdrowotnej stanął przed pozwami, w których twierdząc, że jego pracownicy niewłaściwie próbowali zapisać mieszkańców domów opieki w swoich planach Medicare Advantage i ryzykował lub zaszkodził zdrowiu mieszkańców, pomagając opóźniać lub unikać krytycznych przeniesień szpitala. Zgodnie z Medicare Advantage rząd federalny płaci ubezpieczycielom ustalone kwoty na pokrycie opieki nad seniorami, modelem, który Krytycy walczą może zachęcać do nieodpowiednich taktyk do obniżenia kosztów zasięgu.
UnitedHealth wcześniej twierdził, że raporty Guardian były „rażąco fałszywe i wprowadzające w błąd” i powiedział, że sugestia, że jego pracownicy zapobiegli przeniesieniu szpitali „jest weryficznie fałszywe”. UnitedHealth pozwała The Guardian za zniesławienie wkrótce potem W sklepie poinformowało firmę, że publikuje dalsze dochodzenie w sprawie programu opieki.
Po promocji biuletynu
List żądania dokumentu od Wyden i Warren pojawia się zaledwie kilka miesięcy po wyrażeniu prawodawców z obu stron Rzadka dwustronna troska o działalności UnitedHealth w domach opieki.
W czerwcu dwóch kongresowych Demokraci-przedstawiciele Alexandria Ocasio-Cortez z Nowego Jorku i Lloyd Doggett z Teksasu-wysłało list Do Departamentu Sprawiedliwości z prośbą o „dokładne przegląd nowych rewelacji z raportów śledczych i skarg informatorów, które sugerują, że UnitedHealth mogło zaangażować się w nielegalne działania”.
Podobnie Josh Hawley, republikanin Missouri w podkomisji dochodzeń w Senacie, przysięgał zabezpieczyć „sprawiedliwość dla pacjentów, ubezpieczających i demaskatorów, którzy zostali zaszkodzone przez firmy ubezpieczeniowe”.
W liście w czwartek Wyden i Warren poprosili UnitedHealth o udzielenie „zapewnienia pełnej, pisemnej odpowiedzi” na ich zapytanie do 8 września.
W swoim oświadczeniu UnitedHealth powiedział, że „nadal edukuje swoich pracowników i dzielić się informacjami na temat modelu I-SNP i jego sprawdzonych korzyści dla seniorów”.
