Siedem stanów USA i największe w kraju miasto ogłoszony W tym tygodniu utworzyli północno -wschodnie wspólne zdrowie zdrowia publicznego, aby wzmocnić wytyczne dotyczące zdrowia regionu jako krajobrazowe złamania krajobrazu zdrowia.
Gdy krajowe agencje zdrowia powracają do swoich zaleceń, w tym głośnych ograniczeń dotyczących zaktualizowanych strzałów z powodu Covida oraz szczepionki przeciwnej, świnki, różyczki i wietrznej (MMRV), presja coraz częściej spada na stany w celu nawigacji zaleceń i nowych przepisów federalnych.
„Zdecydowanie widzę przyszłość, w której istnieje znaczna zmienność na poziomie państwa w polityce szczepionki, podobnie jak w przestrzeni aborcyjnej”, powiedziała Katelyn Jetelina, epidemiolog i były starszy doradca amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
Były już pewne problemy z dostępem ze szczepionkami, szczególnie dla osób, które zostały zmarginalizowane. „Ale ogólnie nie miało znaczenia, gdzie mieszkałeś”-powiedziała Jen Kates, starszy wiceprezes KFF non-profit. „Teraz tak”.
I chociaż strzały z Covid jako pierwsze były ograniczone, polityka mogła również zmienić się na innych ujęciach – jak w przypadku Ograniczenia MMRV zaproponowane w czwartek.
„Obszar, w którym może to mieć dramatyczny wpływ, może się zmienić wraz z dziećmi (rutynowy harmonogram szczepień)” – powiedział Kates.
Nowy sojusz – wśród Connecticut, Maine, Massachusetts, New Jersey, Stan Nowy Jork i Nowy Jork, Pensylwania i Rhode Island – od miesięcy współpracuje, w tym spotkanie w sierpniu w celu omówienia gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych, zakupu szczepionek, zdolności laboratoryjnej i innych.
Zdrowie na Zachodnim Wybrzeżu Alliance, podobna organizacja pod przewodnictwem gubernatorów Oregonu, Waszyngtonu, Kalifornii i Hawajów, wydała w środę pierwszą zimową zalecenie szczepionki, zachęcając mieszkańców do pozostawania na bieżąco z szczepionkami przeciwko Covid, Flu i RSV.
W przeszłości rząd federalny finansował większość prac zdrowotnych publicznych wykonanych na szczeblu stanowym, lokalnym, terytorialnym i plemiennym i pracował jako „normy”, oferując najlepsze dostępne dowody i praktyki zdrowia publicznego, powiedział Kates.
Państwa podejmują następnie decyzje, na przykład, które szczepionki są wymagane do obecności w szkole i czy oferują zwolnienia niemedyczne.
Państwa regulują również farmaceutów, decydując o tym, czy farmaceuta może zaszczepić kogoś bez recepty lub podawać szczepienia dzieciom. A państwa regulują podzbiór ubezpieczycieli zdrowotnych działających w ramach ich jurysdykcji.
Kilka stanów ma przepisy, które farmaceuci mogą podawać szczepionki, i że ubezpieczyciele muszą je pokryć, gdy są zalecane przez Komitet Doradczy ds. Praktyk szczepień (ACIP).
Teraz, wśród opóźnień na zalecenia i obawy, że informacje federalne mogą nie opierać się na dowodach lub danych, „starają się zmienić swoje środowiska regulacyjne lub informacyjne, które mają zostać oddzielone od federalnej rekomendacji w zakresie, w jakim mogą”, powiedział Kates.
„To dość dramatyczne. Stało się to bardzo szybko” – powiedział Kates. Kilka stanów przeprowadziło się już, aby umożliwić farmaceutom na podawanie szczepionki przeciw Covid bez recepty i wymagać ubezpieczenia od strzałów, a niektóre wdrożyły szerszy język, aby potencjalnie zastosować się do innych szczepionek.
„Stworzy zupełnie inne środowisko i już się dzieje”.
Inne stany rozważają nowe ograniczenia dotyczące swoich polityk szczepień. Chirurg na Florydzie, Joseph Ladapo, obiecał, że państwo wkrótce zakończy mandaty szczepionek do obecności w szkole, choć nie zaproponowano prawa do zmiany tych mandatów.
Idaho ma najwyższy Stopa zwolnień niemedycznych w kraju, a państwo próbowało uchwalić prawo na początku tego roku, kończąc mandaty, chociaż część prawa została ostatecznie usunięta.
Senat Zachodniej Wirginii uchwalił w lutym projekt ustawy o rozszerzeniu zwolnień niemedycznych, a Teksas uchwalił projekt ustawy, co ułatwia unikanie mandatów szczepionek w maju.
Niektóre stany, bez zmiany żadnego z ich przepisów, mogą ograniczyć dostęp po prostu przez „podążanie dokładnie za tym, co mówią FDA i CDC”, powiedział Kates.
Rezultatem jest mozaika reguł szczepionek różni się w zależności od lokalizacji – podzielonych stanów Ameryki.
Złamania nie będą odczuwalne równie nawet wśród stanów. Osoby o niskich dochodach, którzy nie mają silnych relacji z lekarzami lub prywatnymi ubezpieczycielami, będą musieli na przykład spotkać się z receptami i płaceniem za strzały.
Organizacje medyczne również złamały oficjalne zalecenia.
Na przykład American Academy of Pediatrics (AAP) oferuje własne przewodnictwo W sprawie szczepienia wirusa oddechowego.
AHIP, Stowarzyszenie Handlu Ubezpieczeń Zdrowotnych, ogłosiło we wtorek, że plany zdrowotne członków „nadal będą obejmować wszystkie zalecane przez ACIP szczepień, które zostały zalecane od 1 września 2025 r.”. Nie każdy główny ubezpieczyciel jest członkiem AHIP.
Jetelina powiedziała, że państwa mogą pomóc wdrożeniem zaleceń tych organizacji zawodowych i spróbować usunąć blokady dróg w celu uzyskania dostępu.
Połączając razem, państwa mogą również dzielić się pracą nad badaniem dowodów naukowych i oferowania zaleceń, a także dzielenie się potencjalnymi zamówieniami masowymi i podejmowaniem innych działań współpracy.
Ale polityka jednego państwa może mieć reperkusje dla całego narodu.
„Choroby zakaźne nie widzą linii państwowych” – powiedziała Jetetelina. „To, co dzieje się w jednym stanie, wpłynie bezpośrednio na osoby żyjące w innych stanach, szczególnie te, które nie mogą się chronić, ponieważ są zbyt młodzi lub zbyt chorzy, aby zostać zaszczepionym”.
Zmiany w zaleceń szczepionek są „stresujące”, nawet dla osób, które starają się być informowane, i „przyczynia się do tego ekosystemu nieufności”, powiedział Kates.
„I nawet dla osób, które chcą uzyskać szczepionkę, tym więcej przeszkód jest postawionych – to zniechęci.”
Podczas gdy polityka szczepionek zmienia się, szczepionki pozostają w przeważającej mierze popularne w USA.
„Zdecydowana większość Amerykanów” – od 80% do 90%, w zależności od ankiety – nadal sprzyja szczepienia, chociaż wsparcie „dramatycznie zmieniło się” w ostatnich latach, powiedziała Jetelina.
Nawet konserwatywni rodzice na Florydzie, na przykład, wspierają szczepionki, według nowego KFF ankieta.
„Wspierają mandaty do chodzenia do szkoły. Chcą, aby ich dzieci zostały zaszczepione” – powiedział Kates.
