Prezydent USA Donald Trump W zeszłym tygodniu wywołało oburzenie, twierdząc, że paracetamol zabrany podczas ciąży napędzał spiralny „kryzys” autyzmu.
Międzynarodowi naukowcy natychmiast odrzucili swoje komentarze jako „wywołujące strach”, podkreślając, że nie ma dowodów, że środki przeciwbólowe zwiększa ryzyko zaburzenia.
Jednak inni twierdzą jednak, że nie jest jasne, czy paracetamol powoduje autyzm – stan, który utrudnia ludziom zrozumienie wskazówek społecznych i wyrażanie siebie – coś wyraźnie napędza wzrost przypadków, z jednym na 100.
I rosnąca liczba ekspertów uważa, że mogli zidentyfikować główny czynnik ryzyka: powikłanie ciążowe zwane ciążą cukrzyca.
Zaburzenie krwionośne, które często jest pozbawione objawów i powiązane z otyłością i starszymi matkami, dotyczy obecnie co najmniej jednej na 20 wyczekujących kobiet.
Przełomowy przegląd 48 badań, obejmujący ponad dziewięć milionów ciąż, wykazał, że kobiety, które go rozwinęły, były prawie o 60 procent, były bardziej narażone na dziecko, które zdiagnozowano autyzm.
Naukowcy podkreślają, że stan ten nie ma jednej przyczyny: wynika z mieszanki genetyki i wpływów środowiskowych.
Wielu ostrzega również, że skupienie się na czynnikach ryzyka może podsycać piętno, sugerując, że matki są winne, gdy w rzeczywistości autyzm jest nikogo „winy”, a jakikolwiek pojedynczy wpływ jest tylko częścią znacznie większego obrazu.
Mimo to przegląd jest jednym z najwyraźniejszych objawów, jak dotąd związany ze stylem stylu-i potencjalnie możliwy do uniknięcia-czynnika za autyzmem.
Badanie, przedstawione w Europejskim Stowarzyszeniu Badania Cukrzycy, wykazało również, że dzieci matek z cukrzycą ciążową były o 36 procent częściej zdiagnozowane zaburzenie nadpobudliwości deficytu uwagi (ADHD) – kolejny warunek, który wzniósł się w ostatnich dziesięcioleciach. Ekspozycja w macicy zwiększa również szanse rozwoju makrosomii płodu lub „zespołu gigantycznego dziecka”, w którym niemowlęta rodzą się znacznie powyżej średniej wielkości.
Cukrzyca ciążowa, która jest często pozbawiona objawów i związana z otyłością i starszymi matkami, dotyka teraz co najmniej jedna na 20 osób oczekiwających
W ostatnich latach matki makrosomicznych dzieci stały się popularne w mediach społecznościowych, z dumą dzieląc się zdjęciami swoich ogromnych noworodków z milionami widoku (patrz po prawej).
Ale lekarze ostrzegają, że jest ciemna strona: te dzieci częściej cierpią złamania barku i uszkodzenia nerwów podczas porodu i stają w obliczu wyższego ryzyka otyłości, cukrzycy i problemów z oddychaniem w późniejszym życiu. Są również bardziej narażeni na porażkę.
Jednak pomimo rosnącego zagrożenia cukrzycą ciążową, eksperci twierdzą, że NHS wciąż brakuje zbyt wielu przypadków, pozostawiając tysiące kobiet i ich dzieci w niebezpieczeństwie. Twierdzą, że zbyt mało kobiet jest testowanych, a nawet gdy są, standardowa kontrola krwi może dać fałszywe zapewnienie, błędnie sugerując, że niektóre matki są jasne.
Badania pokazują, że wcześnie złapano, stan można łatwo leczyć i uniknąć poważnych powikłań.
Dr Dimitrios Siassakos, profesor położnictwa w University College London, mówi: „Cukrzyca ciążowa powoduje wiele możliwych do uniknięcia szkód matkom i niemowląt, a zbyt wielu pacjentów jest nierozpoznanych. Wraz ze wzrostem liczby przypadków NHS musi ponownie ponownie ocenić, w jaki sposób testuje ten stan.
Więc co to jest i jak można tego zapobiec?
Charity Diabetes UK, chociaż niektórzy eksperci twierdzą, że cukrzyca ciążowa dotyka około jednej na 20 kobiet w Wielkiej Brytanii Diabetes UK, chociaż niektórzy eksperci twierdzą, że liczba ta może być wyższa ze względu na liczbę przypadków.
Występuje, gdy ciało nie może zrobić wystarczającej ilości insuliny, hormonu regulującego poziom cukru we krwi, aby zaspokoić dodatkowe wymagania ciąży. Może to powodować wystrzelenie poziomu cukru we krwi, niszcząc narządy w organizmie.
Cukrzyca ciążowa może nastąpić na każdym etapie ciąży. Jest to jednak bardziej powszechne w drugim i trzecim trymestrze.
Co najważniejsze, częściej u kobiet, które są otyłe, a osoby w wieku powyżej 35 lat. Eksperci twierdzą, że czynniki te stoją za rosnącą liczbą pacjentów z tym stanem. Badania pokazują, że przeciętna oczekiwana matka jest teraz starsza i więcej niż dwie dekady temu.
I może mieć katastrofalne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka.
Badania pokazują, że cukrzyca ciążowa może zmieniać poziom hormonów w czasie ciąży, a z kolei wpływać na rozwój mózgu młodzieńca. W rzeczywistości niektórzy eksperci twierdzą, że stan ten może być prawdziwym powodem, dla którego kobiety, które biorą wyższe niż normalne ilości paracetamolu, wydają się mieć większe szanse na dzieci z autyzmem.
Dr Siassakos mówi: „Badanie, które według amerykańskich urzędników ds. Zdrowia dowodzi, że paracetamol powoduje, że autyzm nie sprawdził, ile zaangażowanych kobiet miało cukrzycę ciążową.
„Kiedy masz cukrzycę, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz cierpieć infekcje, które prowadzą do gorączki, którą kobiety są zachęcane do leczenia paracetamolu. Możliwe więc, że powodem, dla którego te kobiety mają dzieci z autyzmem, jest cukrzyca ciążowa, a nie sam paracetamol.
Cukrzyca ciążowa może również wpływać na kobiety i dzieci w późniejszym życiu. Około połowa kobiet ze zdiagnozowanym stanem będzie opracować cukrzycę typu 2, przewlekłą postacią choroby. Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową są dwa razy bardziej prawdopodobne, że będą otyłe.
To czterokrotnie ryzyko uzyskania cukrzycy typu 2 w wieku 25 lat. Badania pokazują, że pacjenci zdiagnozowane cukrzycy typu 2 w wieku 30 lat widzą, że ich długość życia spadnie średnio o 14 lat.
Eksperci twierdzą, że cukrzyca ciążowa jest również jedną z głównych przyczyn śmiertelnych powikłań porodowych.
Dr Siassakos mówi: „Kiedy lekarze badają łożysko martwych dzieci, jednym z najczęstszych ustaleń jest nierozpoznana cukrzyca ciążowa.
„Wiemy również, że podniesiony poziom cukru zwiększa wielkość niemowląt, utrudniając matki i zwiększając szanse na to, że rzeczy pójdą nie tak”.
Ale NHS nie testuje wszystkich kobiet w ciąży pod kątem cukrzycy ciążowej. Zamiast tego oferuje test cukru we krwi ograniczonej liczby pacjentów, którzy są uważani za zagrożone
Ale pomimo tych zagrożeń NHS nie testuje wszystkich kobiet w ciąży pod kątem cukrzycy ciążowej.
Zamiast tego oferuje badanie cukru we krwi, zwykle po 24 tygodniach i 28 tygodniach ciąży, ograniczonej liczbie pacjentów, którzy są uważani za zagrożone. Należą do nich te z BMI powyżej 30 przed ciążą, poprzednie dzieci ważące ponad 10 funtów (4,5 kg) przy urodzeniu, cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży, bliską historię cukrzycy lub niektórych pochodzenia etnicznego.
Ale eksperci twierdzą, że test powinien być również oferowany tym, których dzieci wydają się większe niż zwykle w skanach, ponieważ jest to wiarygodny wskaźnik cukrzycy ciążowej. Dr Siassakos mówi: „Wysoki poziom cukru oznacza, że dziecko rośnie szybciej. Więc jeśli po 24-tygodniowym skanowaniu rozmiar brzucha dziecka jest zauważalnie większy niż zwykle, lekarze powinni zaoferować matce test cukrzycy ciążowej.
Niektórzy lekarze uważają, że kobiety powinny być również badane wcześniej w ciąży. Wynika to z faktu, że większość rozwoju mózgu ma miejsce we wczesnych stadiach ciąży.
Dr Siassakos mówi: „W wielu innych krajach kobiety w ciąży są testowane po 16 lub 18 tygodniach. Ale oferujemy to tylko kobietom z poprzednią historią cukrzycy ciążowej. W idealnym świecie wszystkie kobiety wysokiego ryzyka powinny przeprowadzić test na tym etapie, ale NHS nie ma teraz zasobów.
Innym problemem jest to, że wiele kobiet wysokiego ryzyka jest niesłusznie powiedziane, że nie mają cukrzycy ciążowej z powodu problemów z testem stosowanym przez NHS.
Obecnie pacjentów mówi się, aby szybko przed testem. Dają próbkę krwi rano, a następnie piją roztwór cukru. Dwie godziny później wykonują kolejny badanie krwi. Jeśli kontrola, która nazywa się doustnym testem tolerancji glukozy, pokazuje podniesiony poziom cukru dwie godziny później, jest to uważane za oznaka cukrzycy ciążowej.
Ale badania pokazują, że ten test może być niewiarygodny.
Dr Siassakos wyjaśnia: „Wiele kobiet z cukrzycą ciążową, szczególnie we wczesnych stadiach, wyprodukuje wystarczającą ilość insuliny, aby obniżyć poziom cukru w ciągu dwóch godzin.
„Powinniśmy robić testowanie pacjentów po godzinie. W ten sposób pominięto mniej przypadków.
Jednym z pacjentów, który walczył o zdiagnozowanie tego stanu, jest 43-letni Estella Newbold-Brown, który urodził bliźniaki pięć lat temu.
Prawnik z południowego Londynu w Amphlett Lissimore Solicitors mówi, że zjadła zdrowo podczas ciąży i miała normalną wagę. Test cukru we krwi po 24 tygodniach, pobrany z powodu jej wieku, wydawał się nie wykazywać żadnych oznak cukrzycy. Ale kolejne kilka tygodni później ujawniło podniesienie poziomu cukru.
Estella mówi: „Lekarze nadal nie mogli zdecydować między sobą aż do porodu, niezależnie od tego, czy mam cukrzycę, czy nie”.
Podczas swojej ciąży doznała wielu powikłań, w tym problemy z przedrzucawkami, a także problemy z wątrobą i nerek. A jedno z jej dzieci urodziło się ponad średnią rozmiarem.
Estella mówi: „Nigdy nie dowiem się, czy mam cukrzycę, czy komplikacje miały z tym coś wspólnego. Ale mam przyjaciela, którym zdiagnozowano cukrzycę ciążową dość wcześnie w ciąży, i otrzymała określone zmiany, które musiała wprowadzić w diecie.
„Gdybym miał dokładniejszą diagnozę, być może mógłbym skorzystać z tego rodzaju rad”.
Eksperci twierdzą, że istnieją kroki, które pacjenci mogą podjąć w celu zwalczania powikłań po zdiagnozowaniu. Chociaż istnieją leki zmniejszające poziom cukru we krwi, które można przepisać, takie jak metformina, badania pokazują, że zmiany diety i ćwiczeń są najskuteczniejszym leczeniem.
Dr Siassakos mówi: „Cztery lub pięć godzin ćwiczeń tygodniowo, które podnosi tętno, to wszystko, czego potrzebujesz. Nie musisz biegać maratonu. Zrobi to tylko szybkie chodzenie. Powinno to być możliwe nawet dla kobiet w ciąży.
„Dieta, która jest bogata w błonnik i nisko w węglowodanach, cukrze i tłuszczach nasyconych również zrobi duże różnice”.
A kobiety nie muszą czekać, aż dokonano diagnozy, aby dokonać tych zmian.
„Są to ulepszenia stylu życia, które powinny dokonywać wszystkie kobiety w ciąży” – mówi. „Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom cukrzycy ciążowej jest powstrzymanie jej przed rozwojem”.
… i obwinia się za niepokojącym powstaniem gigantycznych dzieci
To najnowsze szaleństwo rodzicielskie w mediach społecznościowych – mamo z dumą publikują klipy swoich najmłodszych i widzów tryskają nad ich „grubymi rolkami” i „uroczymi” funkcjami.
Sześciomiesięczny Gianna waży 2 3lb (14 kg). W urodzeniu miała 11 funtów (5 kg)
Ale to nie jest zwykła bitwa o to, kto ma najsłodsze dziecko. Są to dzieci, które dzielą coś, co jest o wiele bardziej zaskakujące: są ogromne.
Pod hashtagiem #bigbaby trend narysował dziesiątki milionów wyświetleń, gdy rodzice ujawniają pomiary ich niemowląt.
W jednym filmie Australijczyk Mama Shanna pokazuje swoją drugą 3lb (14 kg) sześciomiesięczną córkę Giannę. Shanna dodaje, że Gianna miała 11 funtów (5 kg) przy urodzeniu.
Uważa się, że jedno na dziesięciu dzieci w Wielkiej Brytanii rodzi się, waży ponad 8 funtów (3,5 kg). Dzieci te są uważane za stan znany jako makrosomia płodu lub zespół gigantycznego dziecka. Eksperci twierdzą, że warunek jest powiązany z cukrzycą ciążową.
„Kobiety z nietraktowaną cukrzycą ciążową są znacznie bardziej skłonne Wielkie dzieci – mówi prof. Dimitrios Siassakos.
Badania pokazują, że dzieci urodzone z makrosomią płodu mają znacznie wzbudzone ryzyko powikłań porodowych, a także cukrzycy w późniejszym życiu.
