Okrężnica rak jest obecnie główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów wśród młodych Amerykanów, jak wykazały „alarmujące” badania.
Wcześniejsze badania wykazały, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat w całym kraju liczba przypadków raka jelita grubego (CRC) wzrosła z 8,6 przypadków na 100 000 osób w 1999 r. do 13 przypadków na 100 000 osób w 2018 r.
Od 2004 r. zapadalność na tę chorobę wśród osób poniżej 50. roku życia, czyli populacji, którą historycznie uważano za prawdopodobną, aby rozwinęła się ta choroba, wzrasta co roku o około dwa procent.
Dla wielu młodych pacjentów Objawy CRC są subtelnejak plamy krwi na papierze toaletowym lub utrzymujący się ból brzucha, a w niektórych przypadkach objawy w ogóle nie występują, co prowadzi do późniejszej diagnozy i powstania bardziej zaawansowanych, trudniejszych w leczeniu nowotworów.
Teraz badacze z American Cancer Society odkryli, że sytuacja młodych pacjentów z CRC może być jeszcze bardziej ponura niż w przypadku innych form raka.
Spośród ośmiu form raka zespół ACS odkrył, że liczba zgonów u osób poniżej 50. roku życia spadła we wszystkich, z wyjątkiem CRC. Choroba ta jest obecnie najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworu u osób poniżej 50. roku życia, w porównaniu z piątą co do częstości przyczyną zgonów z powodu nowotworu na początku lat 90.
Rak jelita grubego jest także główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn poniżej 50. roku życia i drugą najczęstszą przyczyną zgonów kobiet w tej samej grupie wiekowej, ustępując jedynie rakowi piersi.
I chociaż liczba przypadków raka piersi i białaczki wzrosła również u osób poniżej 50. roku życia, zespół odkrył, że od lat 90. XX wieku liczba zgonów w tej grupie wiekowej spadła.
Przedstawiona na zdjęciu Bailey Hutchins z Tennessee zmarła w zeszłym roku na raka okrężnicy w wieku 26 lat
Powyższe wykresy przedstawiają współczynnik zgonów z powodu nowotworów wśród osób poniżej 50. roku życia w latach 1990–2023. Dane pokazują, że wśród młodych Amerykanów spadła liczba zgonów z powodu wszystkich nowotworów z wyjątkiem raka jelita grubego
Doktor Christine Molmenti, epidemiolog nowotworów i współdyrektor programu Northwell Health Early-Onset Cancer Program w Nowym Jorku, która nie była zaangażowana w badanie, powiedziała: „Myślę, że jest to bardzo wpływowe, dobrze przemyślane i przeprowadzone badanie. Ujawnia główny problem zdrowia publicznego, z którym mamy do czynienia w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.
„Fakt, że rak jelita grubego stał się obecnie główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn poniżej 50. roku życia i drugą co do częstości przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn poniżej 50. roku życia i drugą co do częstości przyczyną zgonów u kobiet poniżej 50. roku życia, zaraz po raku piersi, jest niezwykle alarmującym wynikiem.
„To coś, na co musimy zwrócić uwagę z perspektywy badań przesiewowych oraz z punktu widzenia świadomości w odniesieniu do pacjentów i świadczeniodawców”.
Wyniki opublikowano w czasopiśmie JAMA jako list badawczy, recenzowana publikacja, która jest krótsza i mniej szczegółowa niż pełne badanie.
Wykorzystując najnowsze dostępne dane National Cancer Institute za lata 1990–2023, zespół przyjrzał się trendom w zakresie raka CRC, raka płuc, piersi, mózgu, macicy i trzustki, a także białaczki i chłoniaka nieziarniczego u mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 50 lat.
W latach 1990–2023 około 1,2 miliona Amerykanów poniżej 50. roku życia zmarło na raka, z czego 53 procent stanowiły kobiety. Ogółem standaryzowany pod względem wieku współczynnik zgonów spadł o 44 procent, z 25,5 do 14,2 na 100 000 osób.
Zespół odkrył również, że w latach 2014–2023 roczna liczba zgonów spadła o 0,3% w przypadku raka mózgu, 1,4% w przypadku raka piersi, 2,3% w przypadku białaczki i 5,7% w przypadku raka płuc.
Tymczasem CRC rosła o 1,1 procent rocznie od 2005 do 2023 roku. W latach 1990–1994 CRC była piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u Amerykanów poniżej 50. roku życia, ale w 2023 r. stała się główną przyczyną.
Doktor Nikita Wagle, współautorka badania i główny naukowiec w Surveillance Research w American Cancer Society, powiedziała Daily Mail: „Najbardziej zaskoczyło nas to, jak wyraźnie rak jelita grubego różni się obecnie od innych nowotworów u młodych ludzi. Rak jelita grubego był jedynym nowotworem charakteryzującym się rosnącą śmiertelnością”.
Zespół odkrył również, że CRC jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn poniżej 50. roku życia i drugą co do częstości przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet poniżej 50. roku życia.
U Kariny Ureñy, lat 30, zdiagnozowano raka okrężnicy w czwartym stadium po tym, jak pięciokrotnie wymiotowała podczas swojego pierwszego w historii półmaratonu. Ona jest na zdjęciu powyżej
Dr Molmenti stwierdziła, że chociaż potrzebne są dalsze badania nad różnicami między płciami, u mężczyzn „istnieją pewne czynniki ryzyka, które są problematyczne w przypadku raka jelita grubego”.
„Mogą częściej nadużywać alkoholu, więcej palić i mieć więcej zachowań, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka raka jelita grubego w porównaniu z kobietami” – dodała.
Zauważyła jednak, że kobiety mogą częściej ignorować znaki ostrzegawcze CRC.
„Na przykład wiele z ich objawów objawia się zmianami w cyklu menstruacyjnym. Zatem jeśli występuje u nich krwawienie lub ból brzucha, ich objawy mogą zostać zlekceważone ze względu na cykl menstruacyjny” – stwierdziła.
„Ponadto mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako hemoroidy, zwłaszcza jeśli mają dzieci”.
Rak płuc i białaczka spadły odpowiednio z pierwszej na czwartą i trzeciej na piątą główną przyczynę. Rak piersi pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów ogółem i główną przyczyną u kobiet.
Rak szyjki macicy, który dotyka kobiety, utrzymuje się na stałym poziomie, zajmując trzecie miejsce pod względem zgonów wśród młodych ludzi w latach 1990 i 2023.
Dr Wagle zauważa, że rosnąca liczba zgonów młodych osób z CRC „odzwierciedla utracone możliwości, na przykład utracone zmiany w zakresie wcześniejszej diagnozy, szybkiego leczenia i rozpoznania objawów” z powodu ignorowania objawów lub negatywnego piętna wokół choroby.
U Liz Healy, pokazanej na zdjęciu, w 2022 roku po badaniu obrazowym po wypadku na nartach zdiagnozowano raka okrężnicy w czwartym stadium i raka nerki w drugim stadium
„Niemal u trzech na czterech pacjentów w wieku poniżej 50 lat diagnozuje się chorobę w zaawansowanym stadium, gdy leczenie może być trudne, a przeżycie gorsze” – powiedziała Daily Mail.
Ostrzegła, że jeśli tak się stanie, liczba zgonów „może pozostać podwyższona”.
„Oznaką nadziei jest to, że mamy teraz wyraźne narzędzia umożliwiające zmianę tego stanu rzeczy” – dodała. „Musimy usunąć piętno wokół tej choroby i jej objawów, aby ludzie czuli się komfortowo, rozmawiając o swoich wątpliwościach z lekarzami.
„U osób w wieku poniżej 50 lat występują szczególne objawy ostrzegawcze, takie jak krwawienie z odbytu i ból brzucha, których nie należy ignorować”.
Nalegała również, aby badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego obejmowały kolonoskopię rozpoczynającą się w wieku 45 lat i powtarzającą się co 10 lat, chociaż osoby z wywiadem rodzinnym powinny poddawać się badaniom przesiewowym we wcześniejszym wieku.
Dokładne czynniki ryzyka raka jelita grubego są wciąż badane, ale ostatnie badania sugerują, że przyczyną mogą być dieta bogata w przetworzoną lub smażoną żywność, spożycie alkoholu, siedzący tryb życia i wczesne narażenie na antybiotyki.
Jednak dr Molmenti zauważa, że „widzimy i co wynika z wielu zdiagnozowanych pacjentów; nie spełniają wielu z tych kryteriów. Mówią, że są zdrowi. Twierdzą, że dobrze się odżywiają, są ogólnie zdrowi i aktywni.
„Mamy więc zagadkę dotyczącą fenotypu czynników ryzyka tej choroby, a następnie jak wyglądają niektórzy z naszych pacjentów po przyjęciu do kliniki? Myślę, że jest to kwestia, którą należy dokładniej zbadać.
