Pierwszy przypadek zakażenia osoby ptasia grypa po tym, jak nie odnotowano żadnego kontaktu ze zwierzętami, pojawiają się pytania o możliwość przenoszenia się choroby z człowieka na człowieka i uwypuklają skomplikowaną relację między stanami i agencjami federalnymi reagującymi na epidemie.
Kompleksowe śledztwo w sprawie pacjenta w Missouri Przedstawiciele amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) poinformowali w czwartek reporterów, że u pacjenta, który trafił do szpitala 22 sierpnia, nie stwierdzono żadnych powiązań ze zwierzętami.
Agencja ujawniła w oświadczeniu, że w tym samym czasie zachorowały również dwie osoby będące w kontakcie z pacjentem. raport Następnego dnia.
Pracownik służby zdrowia miał łagodne objawy, ale wynik testu na grypę był ujemny. Co bardziej niepokojące, u członka gospodarstwa domowego również wystąpiły objawy tego samego dnia co pacjent – ale ta osoba nie została przebadana na grypę.
Już wkrótce będzie można wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi H5N1, wysoce zjadliwej grypie ptaków. 10 dni po zakażeniu, ale testy na obecność przeciwciał jeszcze się nie rozpoczęły, poinformowali w czwartek przedstawiciele CDC.
Pacjent z potwierdzonym zakażeniem odpowiedział na obszerne kwestionariusze dotyczące niedawnych aktywności, takich jak praca w ogrodzie, posiadanie karmnika dla ptaków, trzymanie zwierząt domowych w domu, odwiedzanie targów rolniczych lub minizoo, jedzenie niedogotowanego mięsa lub picie surowego mleka. Nic nie wzbudziło alarmu u urzędników w kwestii potencjalnych narażeń.
„Jak dotąd epidemiolodzy nie znaleźli wyraźnego źródła narażenia” – powiedział Nirav Shah, zastępca dyrektora CDC.
„Missouri bardzo ciężko pracuje nad głębszą analizą (epidemiologii), aby sprawdzić, czy istnieją jakieś niezauważone przypadki narażenia, które są możliwe” – powiedziała Demetre Daskalakis, dyrektor Krajowego Centrum Szczepień i Chorób Układu Oddechowego.
Sekwencjonowanie genomu wykazało, że szczep ten jest spokrewniony z wirusem, który prawdopodobnie zaczął krążyć wśród krów mlecznych pod koniec ubiegłego roku; wariant przystosowany do bydła od tego czasu przedostał się na inne zwierzęta dzikie i udomowione, w tym ptaki i ssaki.
Próbka pacjenta wykazała co najmniej dwie mutacje, w tym jedną, która może uczynić obecne kandydatki na szczepionkę przeciwko wirusowi H5N1 mniej skuteczny.
Shah powiedział reporterom w czwartek, że nie ma dowodów na transmisję wirusa z osoby na osobę, nazywając to zdarzenie prawdopodobnie „pojedynczym” przypadkiem.
„U żadnej z osób, z którymi miał kontakt ten człowiek, nie wystąpiły żadne objawy choroby” – powiedział Shah w czwartek.
Jednak w zeszły piątek CDC poinformowało o dwóch innych objawowych kontaktach, z których jeden został przekazany „później” przez Missouri.
CDC nie zostało zaproszone przez Missouri do pomocy w śledztwie, chociaż przedstawiciele władz federalnych utrzymują kontakt ze stanem za pośrednictwem telefonu i rozmów wideo – powiedział Shah.
CDC ma ograniczone uprawnienia w zakresie zgodności na szczeblu stanowym i lokalnym, a ostatnie decyzje Sądu Najwyższego może mieć mrożący wpływ na działania regulacyjne.
Missouri pozostaje w „bardzo ścisłych konsultacjach” z CDC od momentu wykrycia przypadku, „jednak na razie nie potrzebowaliśmy bardziej obszernej pomocy na miejscu, ponieważ nadal ograniczamy się do jednego przypadku z niskim ryzykiem długotrwałej transmisji” – powiedziała Lisa Cox, dyrektor ds. komunikacji w departamencie zdrowia i usług dla seniorów w stanie Missouri, w rozmowie z Guardian.
Tylko 240 osób lub więcej zostało przetestowanych na obecność wirusa H5N1 w ognisku choroby w 2024 r., zgodnie z CDC. Zazwyczaj testy wykonuje się tylko wtedy, gdy u kogoś, kto miał bliski kontakt z zakażonymi zwierzętami, rozwiną się objawy.
po promocji newslettera
W Missouri tak się nie stało. Zdrowie pracownicy podejrzewali infekcję dróg oddechowych, taką jak sezonowa grypa, ale wymaz nie został szybko zakwalifikowany jako potencjalne zakażenie H5N1, powiedział Shah. Zamiast tego został wysłany do laboratorium stanowego wraz z innymi próbkami grypy A w celu przeprowadzenia podwójnej kontroli w ramach rutynowego nadzoru w celu wykrycia wszelkich nietypowych szczepów grypy.
Tego rodzaju monitoring zwykle przeprowadza się w zimowym sezonie grypowym, ale w maju CDC zaleciło, aby stany kontynuowały monitorowanie grypy typu A przez całe lato ze względu na trwające epidemie na fermach drobiu i mleka.
Jest to pierwszy przypadek wykrycia przypadku wirusa H5N1 w ramach krajowego systemu nadzoru nad grypą.
„Nasz system nadzoru nad grypą został zaprojektowany tak, aby znajdować igły w stogach siana i jak pokazuje ten przypadek i inne, działa” – powiedział Shah. „Znaleźliśmy taką igłę, ale nie wiemy, jak się tam dostała”.
W stanie Missouri nie odnotowano żadnych przypadków zakażenia wirusem H5N1 u krów, ale stan odnotował testowano tylko 17 około 60 000 krów mlecznych w lipcu. Ostatni wybuch ptasiej grypy wśród drobiu w Missouri odnotowano w lutym.
Nie było żadnych niezwykłych poziomów aktywności grypy ani wizyt na oddziale ratunkowym w tym obszarze w porównaniu z poziomami z ubiegłego roku, powiedział Shah. „Ale nasze dochodzenie się nie zakończyło”.
Pacjent z Missouri, który ma „poważne” choroby współistniejące, doświadczył „ostrych” objawów bólu w klatce piersiowej, nudności, wymiotów, biegunki i osłabienia – powiedział Shah.
„Pacjent ma przewlekłe schorzenia, a objawy ze strony układu oddechowego nie były główną przyczyną hospitalizacji po przyjęciu” – powiedział Cox. Pacjent nie był poważnie chory, był hospitalizowany przez trzy dni i wyzdrowiał.
Shah powiedział, że możliwe, iż istniejące schorzenia danej osoby czynią ją bardziej podatną na choroby.
W miarę jak wirus nadal rozprzestrzenia się wśród zwierząt, urzędnicy pozostają w gotowości na więcej przypadków wśród ludzi, powiedział Shah. „W miarę jak coraz więcej gatunków zwierząt wykazuje i jest nosicielem H5, wzrasta prawdopodobieństwo interakcji między zwierzętami a ludźmi, a tym samym wzrasta prawdopodobieństwo zachorowań u ludzi”.
