Jak często UnitedHealthcare odrzuca roszczenia medyczne?

zjednoczona służba zdrowia (zjednoczone narody-5,52%) Jest przedmiotem coraz większej kontroli ze względu na wysoki wskaźnik odmów roszczeń. Jednak prawdziwy zakres odmów ze strony ubezpieczycieli pozostaje niejasny, zwłaszcza w przypadku ubezpieczeń prywatnych, ponieważ ubezpieczyciele starają się ukryć te liczby.

Firma znalazła się pod wzmożoną kontrolą po tym, jak dyrektor generalny Brian Thompson został zastrzelony w Nowym Jorku w środę rano, na kilka godzin przed planowanym przemówieniem podczas dorocznego dnia inwestorskiego firmy.

W czwartek wiele mediów podało, że na łusce kuli użytej podczas strzelaniny widniał następujący napis: „odmowa”, „obrona”, „wygnanie” na nich napisane. Niektórzy spekulują, że to słowo oznacza: Zobacz terminologię Komentatorzy branżowi używają go do opisania taktyki stosowanej przez firmy ubezpieczeniowe w celu zaprzeczenia roszczeniu.

Jednocześnie z postów w mediach społecznościowych wynika, że ​​wskaźnik odmów roszczeń United Healthcare wynosi 32%, najwięcej w branży. Dane pochodzą ze strony internetowej poświęconej finansom osobistym Value Penguin, która twierdzi, że oblicza swoje stawki na podstawie dostępnych w sieci danych dotyczących planów dostępnych na rynku.

UnitedHealthcare nie odpowiedziało natychmiast na prośbę Quartz o komentarz. UnitedHealthcare, oddział UnitedHealth Group, jest największą prywatną firmą ubezpieczeniową w Stanach Zjednoczonych, której kapitalizacja rynkowa przekracza 500 miliardów dolarów. jej największa firma, UnitedHealthcare Employer and Individual; Obsługujemy ponad 29 milionów Amerykanów Poprzez plany świadczeń zdrowotnych.

Ustawa o przystępnej cenie pozwala organom regulacyjnym wymagać od ubezpieczycieli udostępniania informacji o odmowie roszczeń, ale jak wynika z raportu z 2023 r., rząd federalny w przeszłości utrzymywał większość tych danych w tajemnicy. Gromadzi on mniej danych i udostępnia je społeczeństwu. raport Z ProPublicy.

Jednak kilka ostatnich raportów wskazuje, że liczba odmów rośnie.

w październiku raport Stała Podkomisja Dochodzeniowa Senatu USA ujawniła, że ​​amerykańscy ubezpieczyciele korzystają z narzędzi opartych na sztucznej inteligencji, aby odrzucać niektóre roszczenia posiadaczy planu Medicare Advantage Ta.

Według raportu wskaźnik odmów przyznania przez UnitedHealthcare opieki po ostrych stanach (opieki medycznej niezbędnej do powrotu pacjentów do domu ze szpitala) w przypadku osób zapisanych do planów Medicare Advantage wzrośnie z 10,9% w 2020 r. do 2022 r. Wzrósł do 22,7%.

W sierpniu raport KFF, organizacji non-profit zajmującej się badaniem polityki zdrowotnej, wykazał, że wszyscy ubezpieczyciele Medical Advantage całkowicie lub częściowo odmówili przyznania świadczeń. 7,4% poprzednich wniosków o zatwierdzenie — Liczba wniosków o objęcie niektórymi usługami medycznymi – wzrosła w 2022 r. z 5,4% w 2019 r.