Leki GLP-1 zapoczątkowały nową erę utrata wagi.
W ciągu zaledwie kilku lat leki takie jak semaglutyd i tyrzepatid, znane pod markami Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound, wyszły z niszy cukrzyca zabiegi powszechnie znane, zmieniając sposób, w jaki Ameryka myśli o utracie wagi.
Wykazało to badanie Fundacji Kaiser Family Foundation z listopada 2025 r jeden na ośmiu dorosłych Amerykanów próbował leku GLP-1 w przypadku utraty wagi, cukrzycy lub innej choroby. Oczekujemy, że liczba ta wzrośnie teraz, gdy jeden z tych leków, Wegovy, stał się dostępny w postaci tabletek, co zwiększy jego dostępność dla wielu osób.
Zdolność tych leków do pomagania pacjentom w utracie od 15 do 20 procent masy ciała uczyniła z nich jedną z najskuteczniejszych niechirurgicznych metod leczenia otyłości, jakie kiedykolwiek widziano.
GLP-1, skrót od glukagonopodobnego peptydu-1, to hormon wytwarzany zwykle w jelitach, który pomaga kontrolować poziom cukru we krwi i apetyt po jedzeniu. Sygnalizuje trzustce, aby wypuściła insulinę, gdy wzrasta poziom cukru we krwi, i spowalnia szybkość, z jaką pokarm opuszcza żołądek, co pomaga szybciej poczuć się sytym.
Nowoczesne leki GLP-1 mają na celu wzmocnienie tych efektów, prowadząc do lepszej kontroli poziomu cukru we krwi i znacznej utraty masy ciała u wielu pacjentów.
Jednak sukces niesie ze sobą nowe pytanie, przed którym stają miliony ludzi: co się stanie, gdy schudniemy? I co równie ważne, co powinni zrobić pacjenci, gdy ich postęp nagle się zatrzyma, nawet jeśli nadal przyjmują leki?
Terapia lekowa GLP-1 może uratować życie ludziom, jednak pacjenci muszą pamiętać, że żadne leki – w tym GLP-1 – nie zastępują fundamentalnego znaczenia odżywiania, aktywności fizycznej, snu i zdrowia psychicznego.
Ponieważ jeden na ośmiu Amerykanów przyznaje, że próbował leków odchudzających, takich jak Ozempic lub Wegovy (na zdjęciu powyżej), pacjenci zastanawiają się, co zrobić, gdy osiągną swoje cele
Te cztery filary stylu życia są niezbędne do utrzymania zdrowia mięśni i kości, zapobiegania znacznemu odzyskaniu wagi i wspierania długoterminowego zdrowia układu sercowo-naczyniowego i metabolicznego.
Klucz jest prosty, ale kluczowy: każdy plan odchudzania lub plan zdrowotny musi być dostosowany do każdej osoby.
Jak organizm reaguje na utratę wagi
W 2023 roku CDC podało, że ponad 40 procent dorosłych Amerykanów cierpi na otyłość. Dla większości ludzi prawdziwym wyzwaniem nie jest utrata wagi, ale jej utrzymanie.
Naukowcy wiedzą o tym od kilkudziesięciu lat. Już w połowie XX wieku badania komercyjnych programów dietetycznych wykazały, że chociaż krótkotrwała utrata masy ciała była powszechna, to długotrwały powrót do wagi był normą.
Dzieje się tak dlatego, że kiedy ludzie tracą na wadze, naturalną tendencją organizmu jest powrót do poprzedniej wagi – jest to zjawisko zwane adaptacją metaboliczną. W rezultacie mózg uwalnia więcej greliny, hormonu głodu, i zmniejsza poziom leptyny, jednego z hormonów sygnalizujących sytość i wystarczalność energetyczną.
Efekt końcowy jest prosty: po utracie wagi ludzie są bardziej głodni, czują się mniej usatysfakcjonowani po jedzeniu i spalają mniej kalorii, niż się spodziewali. Organizm interpretuje utratę wagi jako zagrożenie dla przetrwania i reaguje, hamując metabolizm poprzez wyrafinowane mechanizmy oszczędzania energii.
Mówiąc wprost, gdy masa ciała jest mniejsza do utrzymania, organizm wykonuje mniej pracy, ale jednocześnie staje się wyjątkowo wydajny, spalając mniej kalorii niż przewidywano i ponownie zwiększając wagę.
Dodaj do tego środowisko wypełnione ultra przetworzoną żywnością, zbyt duże porcje, duży stres i ograniczony czas na ruch, a nie będzie zaskoczeniem, że pomimo najlepszych wysiłków tak wielu ludzi, pomimo ich największych wysiłków, waga osiąga efekt jo-jo.
Testowanie leków GLP-1
Niedawne badanie wykazało, że w ciągu prawie roku od odstawienia semaglutydu, substancji czynnej leków Ozempic i Wegovy, pacjenci odzyskali dwie trzecie utraconej masy ciała (zdjęcie stockowe)
Badania kliniczne leków GLP-1 również przebiegają zgodnie z tymi ugruntowanymi wzorcami. Kluczowe badanie kliniczne przeprowadzone w 2021 r. z udziałem ponad 1900 dorosłych, znane jako badanie STEP 1, położyło podwaliny pod zastosowanie tych leków w leczeniu utraty wagi.
Jednak badanie kontrolne z 2021 r., znane jako STEP 4, wykazało, że w ciągu 48 tygodni od zaprzestania przyjmowania semaglutydu uczestnicy odzyskali około dwie trzecie wcześniejszej utraty wagi, podczas gdy ci, którzy kontynuowali terapię lekiem GLP-1, nadal tracili na wadze.
Nie dzieje się tak dlatego, że ludziom brakuje dyscypliny, ale raczej dlatego, że ich biologia zaciekle walczy o powrót do dawnego poziomu.
Niższe koszty i dłuższa konserwacja
Chociaż otyłość jest obecnie powszechnie uznawana za chorobę przewlekłą, wytyczne kliniczne nie nadążają za nową generacją wysoce skutecznych leków.
W przypadku większości pacjentów najskuteczniejszą długoterminową strategią po osiągnięciu docelowej masy ciała jest kontynuacja leczenia GLP‑1. Lekarze dążą do najniższej dawki, która nadal pomaga regulować apetyt i stabilizować wagę.
Inną opcją, którą pacjenci mogą zastosować, jest powolne odstawianie leków w ciągu około trzech do sześciu miesięcy i skupienie się na wzmacnianiu takich wyborów dotyczących stylu życia, które wspierają cele w zakresie ogólnego stanu zdrowia i utrzymania masy ciała.
Kiedy masa ciała ustabilizuje się na leku GLP-1
Nawet leki odchudzające, takie jak Ozempic, mogą ostatecznie spowodować plateau, ale przestrzeganie dawek i prawidłowe przechowywanie leków może temu zapobiec (zdjęcie stockowe)
Plateau w utracie masy ciała jest normalne, nawet podczas leczenia lekiem GLP-1.
W badaniach klinicznych utrata masy ciała podczas stosowania leków GLP-1 zwykle przebiega według przewidywalnej krzywej: szybka wczesna utrata podczas rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki, stopniowe spowolnienie i ostatecznie plateau.
Plateau, zwykle definiowany jako niewielka zmiana masy ciała lub jej brak przez osiem do 12 tygodni, nie jest oznaką niepowodzenia, ale raczej przystosowania się organizmu do niższej wagi.
Zanim jednak założymy, że lek GLP-1 przestał działać, klinicyści zazwyczaj zastanawiają się, w jaki sposób pacjent go zażywa, na przykład, czy jest on przyjmowany prawidłowo, czy pomijane dawki są niewielkie lub żadne, oraz czy jest prawidłowo przechowywany.
Doktor Amy Sheer jest profesorem nadzwyczajnym medycyny na Uniwersytecie Florydy
Lekarze ocenią również pacjenta pod kątem schorzeń, które mogą utrudniać utratę wagi, takich jak okres okołomenopauzalny lub niedoczynność tarczycy, czyli niedoczynność tarczycy.
Wezmą także pod uwagę, czy pacjent przyjmuje inne leki, które mogą powodować otyłość, czyli powodować przyrost masy ciała, lub czy stosuje lek GLP-1 zatwierdzony przez FDA w porównaniu z lekiem złożonym, którego jakość może być różna i nieznana skuteczność.
Równowaga utraty wagi i zdrowia kości
Pomocne strategie zapobiegania utracie wagi związanej z dietą obejmują przygotowywanie posiłków w oparciu o chude białko i zwracanie uwagi na miejsca, w których mogą gromadzić się kalorie, takie jak przekąski, słodkie napoje i alkohol.
W przypadku leków GLP-1 cel żywienia przesunął się z ograniczenia kalorii na jakość kalorii. Dąż do zdrowej równowagi warzyw, chudego białka i pełnych ziaren. Upewnij się też, że pijesz wystarczającą ilość wody, zwłaszcza że leki GLP-1 nie tylko zmniejszają głód, ale mogą także zmniejszać uczucie pragnienia.
Jeśli chodzi o ruch i ćwiczenia, można dodać trening oporowy, zwiększyć intensywność ćwiczeń lub jedno i drugie.
Przy każdej utracie wagi, niezależnie od metody, ludzie tracą nie tylko tłuszcz, ale także część mięśni i kości. W badaniach klinicznych leków GLP-1 utrata tkanki tłuszczowej znacznie przewyższa utratę masy beztłuszczowej. Jednakże jakakolwiek utrata masy beztłuszczowej ma znaczenie, ponieważ może wpływać na funkcjonowanie fizyczne, ryzyko złamań oraz na to, jak dobrze organizm utrzymuje wagę i zdrowie metaboliczne w miarę upływu czasu.
Utrata masy ciała zmniejsza obciążenie mechaniczne kości, co może prowadzić do zmniejszenia gęstości kości, a u niektórych osób – np. osób po menopauzie, a także osób powyżej 65. roku życia – zwiększonego ryzyka złamań.
Utrata mięśni i problemy z kośćmi są częste w przypadku GLP-1, co sprawia, że trening siłowy zapewniający rezultaty jest niezbędny (zdjęcie stockowe)
Ponieważ kości dostosowują się do ciężaru, który noszą, utrata wagi oznacza mniejsze obciążenie szkieletu, co z czasem może prowadzić do niewielkiego spadku wytrzymałości kości. Podkreśla to znaczenie ćwiczeń oporowych w treningu siłowym, odpowiedniego spożycia białka podczas terapii GLP-1 i ścisłego monitorowania pacjentów o podwyższonym ryzyku złamań.
Terapie nowej generacji, które obejmują kombinacje leków GLP-1 i innych peptydów, są badane pod kątem ich potencjału w zakresie lepszej ochrony mięśni i kości w porównaniu z samymi lekami GLP-1.
Pacjenci przyjmujący leki GLP-1, u których występuje plateau, mogą również chcieć porozmawiać ze swoim lekarzem na temat rozważenia dostosowania dawki, zmiany leku lub dodania dodatkowego leku.
Jeżeli nie można zwiększyć dawek leku GLP-1 ze względu na skutki uboczne, lekarze rozważą wszystkie możliwości podania innych leków i optymalizacji stylu życia, np. odżywiania, ćwiczeń i snu, aby wspierać cele pacjenta.
Ten artykuł jest adaptacją The Conversation, organizacji informacyjnej non-profit, której celem jest dzielenie się wiedzą ekspertów. Został napisany przez dr Amy J. Sheer, profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie Florydy, a zredagowany przez Alexę Lardieri, redaktorkę ds. zdrowia w USA w Daily Mail.
