Nowa generacja „super-wstrzyknięć” odchudzających może pomóc tym, którzy mają trudności z pozbyciem się zbędnych kilogramów za pomocą istniejących leków, takich jak semaglutyd i tyrzepatid.
Nowe terapie mają na celu zapewnienie silniejszego i długotrwałego uczucia sytości – i mogą również pomóc tym, którzy przestają reagować na obecne leki już po kilku miesiącach.
Około jeden na czterech pacjentów traci na wadze bardzo niewiele lub osiąga plateau po pierwszych sześciu do 12 miesiącach leczenia istniejącymi lekami.
Wczesne badania sugerują, że nowe super-kłucia mogą pomóc pacjentom zrzucić około 25 procent masy ciała.
Dla porównania, odsetek ten wynosi 15 procent, które często obserwuje się w przypadku semaglutydu (nazwa handlowa Ozempic dla cukrzycai Wegovy na otyłość) oraz tyrzepatid (Mounjaro na cukrzycę i Zepbound na otyłość).
„Pierwsza fala nowych leków ukierunkowana była na hormon GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1), aby spowolnić trawienie i sprawić, że ludzie szybciej poczują się syci” – powiedział Good Health Alex Miras, profesor medycyny klinicznej na Uniwersytecie w Ulster.
Nowe zabiegi mają za zadanie dać silniejsze i trwalsze uczucie sytości
„Druga fala nowych leków łączy GLP-1 z jednym lub dwoma dodatkowymi hormonami, aby leczenie było jeszcze skuteczniejsze”.
Mounjaro było pierwszym krokiem w tym kierunku. Działa na dwa hormony, GLP-1 i GIP (polipeptyd insulinotropowy zależny od glukozy), hormon jelitowy, który powoduje uwalnianie insuliny po posiłku w celu usunięcia cukru (glukozy) z krwi. W połączeniu z GLP-1, GIP sprawia również, że ciało szybciej czuje się pełniejsze, pomagając ludziom jeść mniej.
Inny nowy lek – retatrutyd – idzie o krok dalej, oddziałując jednocześnie na trzy hormony: GLP-1 i GIP oraz glukagon, który pobudza organizm do spalania zgromadzonych kalorii, wspomagając utratę wagi.
Wykazano, że szczepionka „trzy w jednym”, opracowana przez Eli Lilly, pomaga ludziom schudnąć jeszcze więcej. Badanie opublikowane w The New England Journal of Medicine w 2023 roku wykazało, że większość ludzi traci ponad 24 procent masy ciała.
Ale teraz dodanie innego leku może przynieść najlepsze jak dotąd wyniki.
Amylina to hormon, który sprawia, że organizm szybciej odczuwa uczucie sytości – a wstępne wyniki sugerują, że ukierunkowanie na niego może pomóc pacjentom stracić nawet o 50 procent większą wagę w pierwszym miesiącu leczenia niż w przypadku stosowania samych Wegovy lub Zepbound.
Wyniki nowego leku amylinowego o nazwie MET-233i, opracowanego przez amerykański start-up Metsera, były tak imponujące, że wywołały wojnę przetargową pomiędzy dwoma gigantami farmaceutycznymi Pfizer i Novo Nordisk. W październiku zwyciężył Pfizer – zgadzając się na zakup firmy za 10 miliardów dolarów (7,6 miliarda funtów).
W przeciwieństwie do cotygodniowych zastrzyków dostępnych obecnie leków odchudzających, MET-233i należy wstrzykiwać tylko raz w miesiącu.
Amylina jest hormonem wydzielanym przez trzustkę jednocześnie z insuliną. Oprócz tego, że pomaga kontrolować apetyt i poziom cukru we krwi, spowalnia opróżnianie żołądka i informuje mózg, że zjadłeś dość.
Od lat w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi u chorych na cukrzycę stosuje się lek na bazie amyliny, zwany pramlintydem. Pacjenci przyjmujący tę substancję często tracili na wadze, co skłoniło badaczy do zbadania potencjalnego wpływu amyliny na otyłość.
W przygotowaniu są także inne szczepionki na bazie amyliny.
Novo Nordisk ma taki o nazwie CagriSema, który łączy amylinę z semaglutydem. Badania pokazują, że może pomóc pacjentom stracić średnio 22,7 procent masy ciała w ciągu 68 tygodni – połowa osób przyjmujących tę substancję straciła jedną czwartą swojej wagi.
Według raportu opublikowanego na początku tego roku w czasopiśmie The Lancet, amykretyna, kolejny nowy lek amylinowy firmy Novo Nordisk, pomógł osobom przyjmującym najwyższą dawkę stracić 24 procent masy ciała w zaledwie 36 tygodni.
To znacznie więcej niż 15-procentowa utrata masy ciała typowa dla leków pierwszej generacji, takich jak semaglutyd.
„Około 20 procent osób stosujących zastrzyki odchudzające musi stracić więcej, niż zapewniają obecne leki (takie jak Wegovy i Zepbound)” – mówi profesor Miras.
„Wydaje się, że te nowe kombinacje wstrzyknięć zawierających amylinę pomagają ludziom stracić nawet jedną czwartą nadwagi.
„Poprawia to nie tylko ich wagę, ale także zmniejsza ryzyko powikłań związanych z otyłością, takich jak problemy z sercem i wysokie ciśnienie krwi”.
W międzyczasie Eli Lilly opracowuje także eloralintyd – lek na bazie wyłącznie amyliny dla osób, które nie tolerują dotychczasowych zastrzyków tłuszczowych ze względu na skutki uboczne, które mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę i zaparcia.
Badanie opublikowane na początku tego roku w The Lancet wykazało, że osoby przyjmujące ten lek straciły do 20 procent masy ciała w ciągu 48 tygodni i zgłosiły mniej skutków ubocznych.
Ale Amylin może mieć jeszcze jedną kartę w rękawie.
Wczesne wyniki badań na zwierzętach sugerują, że może on również zmniejszyć ilość utraty mięśni podczas przyjmowania zastrzyków odchudzających. Przy obecnych szczepieniach około jedna trzecia utraconej wagi to mięśnie, a reszta to tłuszcz.
Lekarze ostrzegają jednak, że nie jest jeszcze jasne, czy to samo stanie się u ludzi, a nawet jeśli tak się stanie, skutki będą prawdopodobnie niewielkie.
„Utrata masy mięśniowej wynosi zwykle około jednej czwartej do jednej trzeciej całkowitej utraconej masy ciała – niezależnie od tego, w jaki sposób ktoś traci wagę, czy to poprzez dietę, czy zażywanie leków” – mówi profesor Miras.
Dr Dimitris Papamargaritis, profesor nadzwyczajny w dziedzinie cukrzycy i endokrynologii na Uniwersytecie w Leicester, dodaje, że chociaż amylina może nieznacznie zmieniać ilość energii spalanej przez organizm podczas utraty wagi, nie zatrzymuje całkowicie utraty mięśni.
Novo Nordisk twierdzi, że ma nadzieję przedstawić CagriSema do zatwierdzenia w przyszłym roku, co oznacza, że może dotrzeć do pacjentów NHS już w 2026 r.
Potrójny zastrzyk hormonalny Eli Lilly, retatrutide, zajmie kolejne dwa do trzech lat, zanim będzie dostępny w NHS, ponieważ większe badania dopiero teraz trwają, podczas gdy jego lek zawierający wyłącznie amylinę, eloralintyd, może zająć kolejne pięć lat.
Raz na miesiąc szczepionka amyliną firmy Metsera jest wciąż na wczesnym etapie testów, co oznacza, że jest mało prawdopodobne, aby dotarła do pacjentów NHS wcześniej niż na początku lat 30. XXI wieku.
