Z tą historią
Grupa UnitedHealth (Unh-8,99%) Strzelają do praktyk fakturowania Medicare.
Zgłoszone przez The Wall Street Journal W piątek Departament Sprawiedliwości USA (DOJ) rozpoczął dochodzenie w sprawie oszustwa cywilnego w zakresie diagnozy diagnozy, która prowadzi do dodatkowych płatności za plany Medicare Advantage.
Akcje UnitedHealth spadły o prawie 9% po wiadomościach w piątek rano.
DOJ i UnitedHealth nie odpowiedzieli natychmiast na prośby o komentarz.
Zgodnie z planem Medicare Advantage rząd USA płaci kwotę dla prywatnych firm ubezpieczeniowych w celu zarządzania opieką nad jej rejestrującymi. Jeśli jednak pacjent otrzyma określoną diagnozę, płatności wzrosną.
Wall Street Journal (NWSA-1,02%) Raport a Seria artykułów O tym, jak w ubiegłym roku Medicare zapłacił miliardy dolarów UnitedHealth za podejrzaną diagnozę. W grudniu przeanalizowano zapisy Medicare i stwierdzili, że pacjenci obserwowani przez lekarzy zatrudnionych w UnitedHealth odnotowały gwałtowny wzrost pozytywnej diagnozy po przejściu na plan Medicare Advantage.
Kilku lekarzy powiedziało dziennik Że zostali przeszkoleni w zakresie diagnostyki generującej przychody. Powiedzieli również, że firma wykorzystała oprogramowanie do proponowania warunków i nagradzania lekarzy premiami do rozważenia.
Prawnicy Departamentu Sprawiedliwości podążali za tymi ustaleniami; dziennik Niedawno zgłosiłem to 31 stycznia.
To nowe dochodzenie jest odrębne od trwających firm przepisów antymonopolowych DOJ. Ponadto dział UnitedHealth zablokował przejęcie Amedisys 3,3 miliarda dolarówdomowa firma medyczna w zeszłym roku.
UnitedHealth Group jest spółką dominującą UnitedHealthCare, największej w kraju firmy ubezpieczeniowej, Optum, Pharmacy Benefits Manager z rozległością praktyk medycznych.
Te badania nastąpiły po trudnym roku dla firmy. Cierpiała opieka zdrowotna, jedna z jej spółek zależnych Główne cyberataki. W tym czasie sektor ubezpieczeń zdrowotnych również spotkał się z poważnym luzem publicznym. Odmowa roszczeń ubezpieczeniowych Po zabójstwie dyrektora generalnego United Healthcare Briana Thompsona.
