„Kostka boli cię od miesięcy, co cię tu dziś sprowadza?”
„W niedziele jest cicho.”
Natychmiastowe przerażenie na widok zdrowej osoby na ostrym dyżurze jest nieco równoważone przez jej rozbrajającą szczerość. Jest biedna, słabo wspierana i nie wie, jakie objawy zgłosić gdzie. W korytarzach niedostatku, w których pracuję, jest to typowe.
„Co skłoniło cię do wezwania karetki?”
„Żeby mnie szybko zauważyli”.
Teraz jestem zirytowany.
Obok mieszka młody mężczyzna z chwiejną astmą, którego stan co roku ląduje w szpitalu. Jego matka mówi, że karetka przyjeżdżała szybko, ale teraz, gdy dzwonią, serce podchodzi jej do gardła. Trudno uwierzyć, że jej syn, który stosuje się do wszystkich rad, może być ofiarą opóźnienia karetki.
Dużo czasu spędzam w szpitalu, gdzie pomoc jest na wyciągnięcie ręki. Ale poza tym uprzywilejowanym środowiskiem, gdy dochodzi do katastrofy medycznej, najpewniejszym znakiem uspokojenia dla mnie jest widok karetki. Ratownicy medyczni działają szybko I metodycznie. Leczą uraz, myśląc z wyprzedzeniem o tym, co może pójść nie tak. Obserwowałem ich z moją rodziną i podziwiałem ich umiejętności.
Każda osoba znajdująca się w sytuacji awaryjnej zasługuje na tak samo staranną opiekę, ale tylko wtedy, gdy z równą troską będziemy traktować karetkę pogotowia.
W Australii, przyjechała karetka pogotowia incydent ponad 5 milionów razy w roku. Incydenty są priorytetyzowane jako nagłe (światła i syreny), pilne, niepilne i wymagające przybycia na izbę przyjęć.
W latach 2021–2022 42% połączeń uznano za nagłe, kolejne 32% za pilne, ale jedna czwarta połączeń nie dotyczyła sytuacji nagłych.
Zaparcia (515 połączeń w ciągu roku) według New South Wales Ambulance), ból zęba (186) i zatkane uszy (78) to niektóre z powodów, dla których ludzie wzywają karetkę. Również koszmary senne, pieluszkowe zapalenie skóry i zapalenie migdałków.
Nic dziwnego, że ratownicy medyczni, którzy zajmowali się drobnymi sprawami, nie mogli zająć się dzieckiem, które tonęło, ojcem, który miał zawał serca, ani pracownikiem zranionym piłą łańcuchową.
Są sytuacje, w których zawsze należy wezwać karetkę: silny ból, duszność lub krwawienie, nagłe odrętwienie lub paraliż, uraz, zaburzenia świadomości i duże oparzenia. Jednak w danym dniu, migawka z oddziału ratunkowego pokazuje, że wielu pacjentów (na szczęście) nie jest prawdziwym przypadkiem nagłym.
Nie jest niczym niezwykłym, że lekarze czekają na „pilnego” pacjenta, który wyszedł, żeby zapalić lub kupić lepsze jedzenie. Pewna kobieta poprosiła nas, żebyśmy wrócili, żeby nie stracić miejsca w kolejce po bilety na koncert (zgodziliśmy się). Jest wielu starszych pacjentów, niedołężnych, samotnych i wyraźnie potrzebujących pomocy, choć nie ze szpitala.
Liczba nieodpowiednich zgłoszeń na pogotowie za pośrednictwem karetki pogotowia wywołuje zdziwienie, że ludzie mogą być tak lekkomyślni w stosunku do tak cennego zasobu. Ale kiedy słucham ich historii, nie brzmią one manipulacyjnie. Przydatnym wyjaśnieniem może być to, że profesjonaliści i pacjenci mają różne definicje w przypadku nagłego wypadku zdrowotnego.
Specjaliści uważają, że nagły wypadek zdrowotny to nagłe lub nieoczekiwane zdarzenie wymagające pilnej oceny i leczenia. Definicja ta opiera się na osądzie klinicznym i wskazówkach fizjologicznych. Jednak postrzeganie pacjenta opiera się na wskazówkach emocjonalnych i poglądach laika. Nie można oczekiwać, że pacjenci dokładnie ocenią pilność zdarzenia zdrowotnego.
Doskonałym przykładem tego było to, gdy syn mojej przyjaciółki wrócił po szczepieniu przeciw grypie. Zauważywszy jego letarg, wezwała karetkę, aby powiedzieć, że jej syn nie reaguje. Niereagujący ma bardzo konkretne znaczenie w medycynie i nie obejmuje chrząkających nastolatków. Dwie karetki z włączonymi światłami i syrenami ruszyły na ratunek, tylko po to, aby znaleźć zaskoczone dziecko i zawstydzoną matkę.
Pamiętam ten dzień tylko dlatego, że moja matka czekała do rana, żeby opowiedzieć mi o silnym bólu, który odebrał jej spokój na całą noc. Nie chciała zawracać głowy karetce, chociaż myślę, że podobnie jak wielu moich pacjentów nie mówiących płynnie po angielsku, nie była pewna, jak wytłumaczyć swoje objawy. Wersje obu tych zdarzeń zdarzają się każdego dnia, każda szkodliwa dla budżetu państwa.
Ratownicy medyczni mówią, że gdy ludzie wzywają karetkę, system niechętny ryzyku szuka najgorszego scenariusza kosztem najbardziej prawdopodobnego. Dyspozytorzy muszą przestrzegać scenariusza, który zapobiega podejmowaniu decyzji osądowych, co nie jest sposobem działania prawdziwej medycyny.
W czasach niedoboru wszystkie zasoby muszą być wykorzystywane mądrze. Jednym z pozytywnych kroków może być połączenie doświadczonych lekarzy z dyspozytorami i pozostawienie pola do oceny klinicznej.
Badania pokazują, że osoby, które przyjeżdżają na oddział ratunkowy karetką pogotowia, mają: wyższa samoocena powagi lub pilności swojego problemu niż pacjenci, którzy zgłaszają się sami. Wierzą również, że otrzymają lepszą i bezpieczniejszą opiekę. Mądre korzystanie z pogotowia oznacza poprawę umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia. W 2006 r. tylko 41% Australijczyków w wieku 15-74 lat oceniono, że mają odpowiednie umiejętności rozumienia i wykorzystywania informacji zdrowotnych. W grupie wiekowej 60-74, najbardziej narażonej na problemy, wskaźnik ten wynosił zaledwie 22%.
Za każdym razem, gdy robimy miejsce dla karetki z sygnalizacją świetlną i dźwiękową, mówię moim dzieciom o sytuacjach, które mogą to uzasadniać, zapewniając im w ten sposób odrobinę edukacji. Radzę również moim pacjentom, że „po prostu wezwę karetkę” nie jest panaceum.
Oprócz wizyty u lekarza rodzinnego, o ile jest to możliwe, bezpłatne całodobowe porady medyczne obejmują: dzwonienie do pielęgniarki dyplomowanej i dostęp do wirtualny oddział ratunkowy.
Koordynacja opieki i demokratyzacja dostępu do różnych rodzajów opieki stanowią ważne aspekty dobrej opieki zdrowotnej.
Na koniec, zaskakujące jest, jak wiele osób doświadcza szoku związanego z rachunkiem za transport karetką i jeszcze bardziej zaskakujące jest, jak tanio można go obejść. Jedna podróż karetką może kosztować ponad 1200 dolarów. W Victorii koszt członkostwo w karetce pogotowia to 53$ za cały rok. Jeśli Twoje prywatne ubezpieczenie nie obejmuje go w całości, powinieneś rozważyć zabezpieczenie się ubezpieczeniem karetki pogotowia.
W naszym wydłużającym się życiu wielu z nas będzie potrzebować karetki. Ze względu na środki zaradcze i zapewnienie, jakie zapewniają ratownicy medyczni, wypada nam zachować ich umiejętności dla osób, które najbardziej ich potrzebują.
