Komisja amerykańska ponownie rozważa wszystkie zalecenia dotyczące szczepionek | Opieka zdrowotna w USA

Stany Zjednoczone ponownie rozważają wszystkie zalecenia dotyczące szczepionek szczepionki zdaniem jej głównego doradcy, który w ostatnich wywiadach ostro skrytykował wymogi dotyczące szczepień w przypadku uczęszczania do szkoły i stwierdził, że szczepienia należy przyjmować po konsultacji z lekarzem danej osoby.

Stanowisko Kirka Milhoana, przewodniczącego Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepień (ACIP), stanowi dramatyczne odejście od grupy, której zadaniem jest opracowywanie przez dziesięciolecia zaleceń dotyczących szczepionek w USA, sygnalizując coraz bardziej wrogie podejście ze strony Administracja Trumpa do rutynowych szczepionek.

Harmonogram szczepień dziecięcych przechodzi radykalne zmiany pod nadzorem Roberta F. Kennedy’ego Jr, sekretarza Departamentu ds Zdrowie and Human Services (HHS) oraz wieloletni krytyk szczepionek. Niektóre z tych zmian są prowadzone przez jego starannie dobranych doradców ds. szczepionek, z których kilku wyraziło przesadne obawy związane z bardzo rzadkim ryzykiem skutków ubocznych szczepionek w porównaniu z korzyściami wynikającymi z ochrony przed chorobami, hospitalizacją i śmiercią popartymi dowodami z dziesięcioleci.

W tym roku mogą zostać wprowadzone istotne dodatkowe zmiany w harmonogramie szczepień dzieci, Milhoan, kardiolog dziecięcy, powiedział w zeszłym tygodniu „New York Times”. ACIP „niekoniecznie” może zmienić zalecenia dotyczące wszystkich szczepionek na opcjonalne, ale komitet „ponownie ocenia wszystkie produkty szczepionkowe, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści” – powiedział Milhoan.

W osobnym wywiadzie w podcaście Dlaczego mam ci zaufać?który został opublikowany w ubiegły czwartek, Milhoan oświadczył, że wspiera jednostki zamiast zbiorowego społeczeństwa i określił debaty na temat szczepionek jako „autonomia kontra zdrowie publiczne”.

„Zawsze będzie istniało napięcie między tym, co rzekomo jest dobre dla wszystkich, a tym, co jest dobre dla jednostki” – powiedział Milhoan.

To fałszywa dychotomia, powiedział Jason Schwartz, profesor nadzwyczajny polityki zdrowotnej i zarządzania w Yale School of Public Health, ponieważ szczepionki zapewniają ochronę zarówno pojedynczym osobom, jak i osobom, które mają z nimi kontakt.

„Często jest to przedstawiane jako idea większego dobra, ale jest to korzyść indywidualna, która zapewnia również wiele dobra naszym społecznościom” – powiedział.

Szczepionki przeciwko polio i odrze były szczególnie ważne w dyskusjach Milhoana.

„Patrząc na polio, nie możemy bać się wziąć pod uwagę, że żyjemy teraz w innych czasach niż wtedy” – powiedział Milhoan w podcaście, wskazując na poprawę warunków sanitarnych – częsty problem Kennedy’ego punkt rozmowy nie wyjaśnia to trwałej poprawy stanu zdrowia Amerykanów. „Ryzyko naszej choroby jest różne, dlatego wszyscy oni biorą udział w ocenie, czy jest to opłacalne” – powiedział Milhoan.

W USA epidemie polio zostały stłumione dzięki bardzo skutecznym kampaniom szczepień.

„Choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, są znacznie mniej powszechne, ponieważ w pierwszej kolejności my zaszczepiliśmy się” – powiedział Schwartz. Jednak eksperci uważają, że przypadków polio jest więcej może być na horyzoncie w miarę spadku liczby szczepień.

Według Amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), epidemia odry w USA osiąga nowy poziom: w tym roku potwierdzono już 416 przypadków w porównaniu z 2255 potwierdzonymi przypadkami w zeszłym roku. Po zaledwie trzech tygodniach 2026 r. w USA odnotowano już około jedną piątą przypadków z 2025 r., a ubiegły rok był najgorszą epidemią od trzech dekad.

Milhoan wydawał się postrzegać szybki rozwój jako okazję do zrozumienia, jak niebezpieczna jest odra dla nieszczepionych osób.

„Będziemy mieli rzeczywiste doświadczenie sytuacji, w której niezaszczepieni ludzie zachorują na odrę. Jaka jest nowa częstość hospitalizacji? Jaka jest częstość zgonów?” – powiedział w podcaście.

Elizabeth Jacobs, emerytowana profesor Uniwersytetu w Arizonie i założycielka Defend Public Health, powiedziała, że ​​Milhoan „chce eksperymentować na mieszkańcach Stanów Zjednoczonych, sprawdzając, co się stanie, gdy spadnie liczba szczepień i rozprzestrzenią się choroby zakaźne”.

„To jest tak niebezpieczne, że zbliża się do przestępstwa” – dodała.

Milhoan określił zalecenia dotyczące szczepień jako „nie dające rodzinom wyboru” i w artykule w „Timesie” porównał je do „baterii medycznej”. Wszystkie szczepienia są już opcjonalne w USA. Rząd USA nigdy nie nakazał stosowania zastrzyków dla dzieci. Niezależni doradcy ACIP mają za zadanie wydawanie zaleceń opartych na dowodach, które CDC może przyjąć lub nie.

Jednak Milhoan zdawał się błędnie scharakteryzować tę rolę w podcaście: „Rekomendujemy, CDC musi w zasadzie ją kanonizować”.

Komisja ds. szczepionek zmieniła niedawno zalecenia, „ponieważ martwiliśmy się mandatami, a mandaty naprawdę zaszkodziły i zwiększyły wahanie” – Milhoan powiedział w podcaście. „Decydujące” i „autorytarne” zalecenia poprzednich komisji „prowadziły do ​​mandatów” – dodał.

Milhoan nie odpowiedział na pytania Guardiana dotyczące przeglądu szczepionek przez komisję i roli, jaką zalecenia odgrywają w mandatach szkół.

Obecni członkowie ACIP „wyraźnie postrzegają nawet akt zalecania szczepionki, za który komisja odpowiadała przez ostatnie 60 lat, jako naruszający wolność rodziców” – stwierdził Schwartz. To jakby sugerować, że wydane w zeszłym tygodniu wytyczne żywieniowe naruszają swobodę wyboru pożywienia – stwierdził.

Stany i miejscowości, a nie ACIP czy CDC, ustalają wymogi dotyczące szczepień w ramach „wyczerpujących procesów”, w które zwykle angażują się lokalne wydziały zdrowia i często wymagają wprowadzenia zmian w przepisach, powiedział Schwartz.

„Pomysł, że stany stosują jakąś pieczątkę, aby po prostu przenieść harmonogram CDC do harmonogramu mandatów, po prostu nie odpowiada temu, co faktycznie robią stany” – dodał. Istnieje również kilka szczepionek, takich jak grypa, rotawirus i HPV, które zostały zalecane przez CDC, ale rzadko są wymagane w szkole.

Choć niektóre jurysdykcje korzystały z dowodów leżących u podstaw zaleceń ACIP lub CDC, aby pomóc w podjęciu decyzji, „jasne jest, że to powiązanie zostało zerwane” – stwierdził Schwartz. Według a.: większość stanów oddziela obecnie swoje zalecenia od wytycznych federalnych nowy raport przez organizację non-profit zajmującą się polityką zdrowotną KFF.

Wszystkie stany oferują zwolnienia lekarskie w przypadku wymogów dotyczących szczepień szkolnych, a niektóre dopuszczają także wyjątki filozoficzne – według opinii tej jest to rosnąca tendencja, która może prowadzić do wybuchu epidemii. nowe badania.

„Chciałbym móc zapewnić ludziom wolność medyczną” – Milhoan powiedział w podcaście.

Eksperci twierdzą jednak, że takie podejście doprowadzi do ograniczenia wolności osobistej, a nie do jej większej.

„A co z prawami zaszczepionych dzieci do przebywania na placach zabaw, na obozach i w szkołach, gdzie ryzyko chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, może wzrosnąć w wyniku nieszczepionych dzieci?” – zapytał Schwartz. „A co z prawami dzieci, które nie mogą zostać zaszczepione ze względu na osłabiony układ odpornościowy lub inne schorzenia? To pytanie o prawa działa w obie strony.”

Wolność medyczna obejmuje możliwość „niezachorowania się na potencjalnie śmiertelną chorobę zakaźną wbrew własnej woli” – powiedział Jacobs – a ponieważ przeważająca większość rodzin chce szczepionek, grupa ta jest znacznie większa niż głośnia sprzeciwiająca się im mniejszość.

Milhoan wyraził obawy, że szczepionki „w kółko stymulują układ odpornościowy” i wyraził obawy, nie poparte danymi zgromadzonymi od kilkudziesięciu lat, że szczepionki można powiązać ze częstością występowania alergii, astmy i egzemy.

Powiedział także, że nie podoba mu się określenie „ugruntowana nauka”, gdy mówi o szczepionkach. „Nauka jest tym, co obserwuję”, co oznacza, że ​​bezpieczeństwo można jedynie zaobserwować, a nie udowodnić, powiedział. Jednak obserwacje to jedynie punkt wyjścia do badań, po którym następuje żmudna praca polegająca na gromadzeniu i analizowaniu danych.

„Dzięki ugruntowanej nauce żyjemy w złotym wieku, w którym byliśmy w stanie powstrzymać choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, a które przez stulecia regularnie okaleczały i zabijały dzieci” – stwierdził Jacobs.

Następne spotkanie ACIP zaplanowano na luty.

„Powinniśmy w pełni oczekiwać, że ta komisja będzie w dalszym ciągu siać wątpliwości co do wartości szczepionek, podkreślać rzekomą szkodliwość szczepionek i bagatelizować ich korzyści, a także opowiadać się za węższym zestawem zaleceń rządu federalnego” – stwierdził Schwartz.

Zalecenia od organizacje medycznestanowi i lokalni urzędnicy ds. zdrowia, a nowe regionalne sojusze na rzecz zdrowia będą miały większe znaczenie niż kiedykolwiek, powiedział: „Reszta społeczności zajmującej się zdrowiem publicznym musi rozpoznać, gdzie może zintensyfikować się, aby wypełnić pustkę, którą tradycyjnie wypełniał ACIP”.