Gdy Huragan Helene Utopiono zachodnią Karolinę Północną w Muck i Floodwater w zeszłym roku, złapał ludzi poza Guard.

Teraz lokalni przywódcy w miejscach takich jak Asheville oczekują rachunku pojednania prowadzonego przez republikanów-o nazwie „Big, Beautiful Bill” Donald Trump – Przeniesienie na wiejskiej Ameryce. Zastanawiają się, czy ludzie brakują znaków ostrzegawczych.

„To będzie musiała ich trafić”-powiedziała Laurie Stradley, dyrektor generalny Impact Health w Asheville, finansowanej przez Medicaid organizację non-profit świadczącą usługi socjalne niektórym ludziom wciąż wykopującym się z powodzi.

Medicaid jest największym programem ubezpieczenia zdrowotnego w USA. Program publiczny obejmuje 71 milionów mieszkańców o niskich dochodach, niepełnosprawnych i starszych USA. Płaca za połowę wszystkich urodzeń w USA i opiekę nad sześcioma u 10 mieszkańców domu opieki.

Kiedy w czwartek przeszedł rozległy rachunek podatkowy i wypowiedzi Trumpa. 1 USD w federalnych cięciach Medicaid, które martwią się eksperci, którzy popchną państwa prowadzone przez republikanów do porzucenia części programu i pozostawiania ludzi bez dostępu do terminowej opieki zdrowotnej.

„Jest to niezwykle regresywny rachunek”-powiedziała Joan Akler, dyrektor wykonawczy i współzałożycielka Centrum Dzieci i Rodzin Georgetown University. „Jest to największy wycofanie ubezpieczenia opieki zdrowotnej, jaką kiedykolwiek widzieliśmy, i wszystko w służbie obrad kierowania obniżkami podatków, które nieproporcjonalnie przyniosą korzyści zamożnym ludziom i korporacjom”.

„Rozszerzenie” Medicaid jest kluczowym postanowieniem Obamacare, formalnie nazywanej ustawą o niedrogiej opiece z 2010 roku. Rozszerzenie zapewnia w dużej mierze bez kosztowności ubezpieczenia zdrowotne osobom zarabiającym do 138% federalnego poziomu ubóstwa, czyli 36 777 USD za trzyosobową rodzinę. Chociaż Obamacare jest prawem od ponad dekady, ekspansja Medicaid okazała się politycznie dzieląca w stanach republikańskich, a wielu dopiero niedawno postanowiło zaakceptować ogromne federalne subsydia na pokrycie mieszkańców.

Karolina Północna straci 32 mld USD w następnej dekadzie

Cięcia Medicaid w rachunku mogłyby mieć szczególnie ostre konsekwencje Karolina Północnapaństwo politycznie konkurencyjne, w którym eksperci stwierdzili, że ustawa może wywołać „przełącznik zabicia”, aby zakończyć ekspansję Medicaid.

„Jeśli państwo wydaje jakiekolwiek dolary państwowe na wdrożenie populacji ekspansji lub ubezpieczenia ekspansji, powoduje automatyczne zakończenie ekspansji Medicaid”, powiedział Kody Kinsley, były sekretarz zdrowia w Karolinie Północnej i architekt ekspansji Medicaid.

Karolina Północna ma stracić 32 mld USD w finansowaniu federalnym w następnej dekadzie, zgodnie z analiza przez urząd republikańskiego senatora Thom Tillis, który reprezentuje państwo. Jest jednym z trzech republikanów Senatu, którzy głosowali przeciwko ustawie we wtorek.

Ekspansja Karoliny Północnej weszła w życie dopiero w grudniu 2023 r., A za niecałe 19 miesięcy zapisała ponad 650 000 osób – z których wszyscy stracą ubezpieczenie, jeśli program się skończy.

Według szacunków z Kongresu Karolinianie to tylko niektóre z 17 milionów osób utracone ubezpieczenie zdrowotne do 2034 r. W całym kraju. Prawie 12 milionów ludzi straci ubezpieczenie z powodu ataków na Medicaid.

„Ostatecznie cięcie Medicaid zabije ludzi” – powiedziała Molly Zenkler, pielęgniarka w Mission Hospital w Asheville. „Radzę sobie z ludźmi dosłownie amputowanymi, ponieważ nie mają dostępu do opieki nad cukrzycą. To będzie coraz gorzej”.

Ustawa o pojednaniu ogranicza finansowanie państwowe poprzez szereg przepisów. W szczególności na opiece zdrowotnej ustawa atakuje złożone manewry finansowe wykorzystywane do wykorzystywania funduszy federalnych. Wymaga to również od państw wydawania ogromnych kwot – być może dziesiątek milionów dolarów na stan – wdrażanie wymagań pracy, skutecznie dodawania warstw drogiej biurokracji.

Republikanie kongresowe na korzyść ustawy argumentują, że jest on skierowany do „marnotrawstwa, oszustwa i nadużyć”. Jednak już wiadomo, że większość beneficjentów Medicaid, którzy mogą pracować, a Medicaid jest jednym z najbardziej opłacalnych programów zdrowotnych w USA, zgodnie z American Hospital Association.

Karolina Północna jest jednym z tuzinów konserwatywnych stanów, które napisały prawo „wyzwalające” w ekspansji Medicaid. Nie wszystkie funkcjonują jak Karolina Północna – przepisy są, jak wiedzą eksperta w McCourt School of Policy Policy w Georgetown University, „A„ A ”Lekcja federalizmu” – ale podkreślają jednak trudne wybory, przed którymi staną ustawodawcy stanowi z powodu cięć republikanów kongresowych.

Jednym z takich programów, który mógłby być na bloku do krojenia, jest pilot z Impact Health, który wykorzystuje fundusze ekspansji Medicaid na potrzeby społeczne, które wpływają na zdrowie-wysiłki w celu zmniejszenia kosztów długoterminowych. Stradley podał przykład dziecka pokrytego Medicaidem z ciężką astmą, które trzy razy w tygodniu uderzyło w lokalną pogotowie w celu leczenia oddychania.

Program Impact wykorzystywał fundusze Medicaid, aby zastąpić spleśniałe dywany podłogami laminowanymi w domu dziecka i kupić próżnię z filtrem HEPA. Koszt wpływu na zdrowie wyniósł około 5000 USD, „ale teraz to dziecko jedzie na pogotowie kilka razy w roku zamiast kilka razy w miesiącu. I tak co miesiąc oszczędzamy około 4500 USD”.

Efekty z nokautem programu zwiększają lokalną gospodarkę: prace nad zastąpieniem dywanu zostały wykonane przez lokalnego stolarki, a matka dziecka nie woła z pracy, zwiększając stabilność pracy.

„Jednym ze sposobów, w jaki rozmawiamy o tym programie, jest to, że jest to raczej ręka niż ulotka” – powiedziała. „Prawie połowa ludzi, którzy są odbiorcami w naszym programie, to dzieci… wtedy patrzysz na dorosłych. Większość z nich pracuje wiele prac, a te prace nie przyniosły korzyści, ponieważ pracują dwa lub trzy prace w niepełnym wymiarze godzin, aby sprawić, że koniec spełnia się”.

Ogromność Medicaid oznacza duże cięcia programu Imperilu nie tylko pacjentów, ale także instytucje, które im służą – zwłaszcza szpitale wiejskie i kliniki wiszące na „nici”, według Kinsleya.

Jeden z niewielu praw mieszkańców USA do opieki zdrowotnej znajduje się na oddziałach ratunkowych, w których szpitale są zobowiązane do stabilizacji pacjentów niezależnie od zdolności do płacenia. To sprawia, że ​​oddziały ratunkowe są źródłem opieki zdrowotnej dla nieubezpieczonych.

Analiza opublikowana przez Sheps Center for Health Services Research na University of North Carolina w Chapel Hill na początku tego roku wykazała, że ​​338 wiejskich szpitali w całym kraju było zagrożonych bliskim zamknięciem cięć Medicaid zawartych w ustawie.

„Szpitale będą zmuszone do ograniczenia usług lub zamykania”

Stany wiejskie, takie jak Kentucky oczekuje się, że będą również nieproporcjonalnie trudne. Trzydzieści pięć wiejskich szpitali zagrożonych zamknięciem-około 10%-jest w Kentucky, mimo że 4,5 miliona mieszkańców Kentucky stanowi około 1,3% populacji USA. Według danych z gabinetu zdrowia i rodzinnych usług zdrowotnych i rodzinnych służb zdrowia i rodzinnych usług w Kentucky jest na Medicaid, około jedna trzecia mieszkańców Kentucky. Program przynosi korzyści około 478 900 dorosłych.

Sytuacja jest podobnie tragiczna w Arizonie, kolejnym stanie pola bitwy, które ma również prawo wyzwalające książki. Chociaż ustawa o pojednaniu może nie „wywołać” wycofania ekspansji Medicaid, podważa kluczowy mechanizm finansowania programu o nazwie „A”Podatek od dostawcy”.

„Szacujemy, że system opieki zdrowotnej w Arizonie straci ponad 6 miliardów dolarów w ciągu najbliższych siedmiu lat”, powiedziała Holly Ward, rzeczniczka dla The Arizona Stowarzyszenie szpitala i opieki zdrowotnej w oświadczeniu.

„Innymi słowy, ponad 55% szpitali w Arizonie będzie działać na czerwono” – powiedziała. „Szpitale będą w najlepszym razie zmuszone ograniczać usługi, takie jak położnictwo, opieka zdrowotna behawioralna i inne złożone usługi, aw najgorszym przypadku całkowicie zamkną swoje drzwi”.

Kolejną kwestią jest potencjał cięć republikanów w celu zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej dla Amerykanów, którzy są ubezpieczeni prywatnie, w tym za pośrednictwem pracodawców. Gdy szpitale walczą o przetrwanie, będą starać się wydobyć jak najwięcej pieniędzy z innych źródeł finansowania – mianowicie ubezpieczenia komercyjnego.

Ponadto, wiejscy dostawcy opieki zdrowotnej martwią się, że woda będzie zabudowana przez samą złożoność USA opieka zdrowotna. Prywatne firmy mają rękę w zarządzaniu – a tym samym marki – państwowych programów Medicaid.

„Wielu naszych wiejskich wyborców może nawet nie zdawać sobie sprawy, że mają Medicaid, ponieważ jest tak wiele nazwisk”, powiedział Stradley. Jednak niepewna sytuacja już martwi się ludźmi, których życie zostało ustabilizowane z powodu Medicaid.

Amanda Moynihan jest samotną matką trojga dzieci – w wieku dziewięciu, 12 i 16 lat – mieszkających w Kuna, Idaho. Powiedziała, że ​​ekspansja Medicaid pomogła jej stać się „funkcjonującym człowiekiem w społeczeństwie”. Rutynowa opieka medyczna o siebie i jej dzieci, wraz z innymi programami pomocy, oznaczała różnicę między szlifowaniem ubóstwa a strzałem w klasie średniej.

Idaho, jeden z najbardziej politycznie konserwatywnych stanów w Unii, rozszerzył Medicaid w 2018 r. O przytłaczającym głosowaniem na głosowanie w wysokości 61-39. Nawet jeśli „prawo wyzwalające” Idaho nie wejdzie w życie, państwo może stawić czoła podobnym wyzwaniom fiskalnym do Arizony.

„Dwa lata temu, zanim zacząłem szkołę, byłem właśnie w walce lub lotach, po prostu próbowałem zapłacić tam rachunki. Nigdy nie widziałem przyszłości tego, co mogę zrobić. A potem zacząłem od jednej klasy”-powiedziała.

Moynihan ukończył stopień naukowy w dziedzinie psychologii i jesienią rozpoczyna program licencjacki z pracy na Uniwersytecie Stanowym Boise. Na razie pracuje w niepełnym wymiarze godzin z Komisją Idaho dla niewidomych i niedowidzących i planuje odebrać pracę na stacji benzynowej, ponieważ ma korzyści stypendialne.

Ale bez stabilności do kontynuowania szkolnictwa wyższego, jej przyszłość „osiągnęłaby płacę minimalną, która wynosi około 15 USD za godzinę, ledwo płacąc czynsz w gospodarstwie domowym o niskich dochodach”.

Source link

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Proszę wpisać swój komentarz!
Proszę podać swoje imię tutaj