If byłem prezesem Stanów Zjednoczonych, z pewnością martwiłbym się kosztami i wydajnością tego kraju systemu opieki zdrowotnej. Ponurej statystyki są dobrze znane. Od 2022 r. USA wydały 12 555 USD na osobę na opiekę zdrowotną, prawie dwa razy więcej niż inne zamożne kraje, w tym Australia. Według szacunków Banku Światowego sama luka anuluje około połowy różnicy dochodu na osobę między USA a Australią.
Wyższe wydatki na opiekę zdrowotną nie stanowiłby problemu, gdyby zapewnił zdrowszą populację. Ale tak nie jest. USA mają jeden z Najniższe oczekiwania życia każdego bogatego kraju. I chociaż coraz więcej Amerykanów umiera młodych, ci, którzy przeżyją, mają gorsze zdrowie niż gdzie indziej. Amerykanie cierpią na przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, astma i depresja w okolicy dwukrotność (skorygowana o wiek) innych bogatych krajów.
Ta luka jest zbyt duża, aby można było je uwzględnić z konkretnymi przyczynami, takimi jak przemoc z użyciem broni, a nawet nierówna dystrybucja dochodów. USA mają gorsze wyniki zdrowotne W każdym punkcie w skali dystrybucji dochodów niż inne bogate kraje, mimo że osoby z górnej części mają znacznie wyższe dochody.
Zarejestruj się: AU Breaking News e -mail
Problem się pogarsza. W Stanach Zjednoczonych odnotowano malejącą długość życia w latach po 2014 r. I, w przeciwieństwie do innych krajów, zaobserwowano późne, ograniczone odzyskanie po zwiększonej śmierci po wystąpieniu pandemii Covid.
Nie ma dużej nadziei na szybki postęp w amerykańskich wynikach zdrowotnych. Zniszczenie amerykańskiej infrastruktury zdrowia publicznego poprzez cięcia budżetowe, patryowanie kluczowych agencji, takich jak Centrum Kontroli Chorób i powołanie notorycznego anty-Vaxxer RFK JR jako Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej, tylko pogorszy sytuację.
Nic więc dziwnego, że prezydent Donald Trump patrzy na stronę kosztów równania. Jak można się spodziewać, znów podniósł wieloletnie skargi amerykańskiej polityki zdrowotnej. Jest to fakt, że Amerykanie płacą znacznie więcej za leki na receptę niż obywatele innych krajów, w których ceny są kontrolowane za pomocą mechanizmów takich jak australijski program świadczeń farmaceutycznych (PBS). I biorąc pod uwagę jego podejście oparte na skargach do świata, nie jest zaskoczeniem, że jego najnowsze oświadczenie na ten temat opisuje Australia i inne kraje jako „freeloaders” w USA.
Rząd USA jest oczywiście całkowicie w ramach swoich praw do ustalenia własnej polityki dotyczącej wyceny leków na receptę. Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych ma już program podobny do PBS, pod którym płaci około połowy typowej ceny w USA. Nie ma powodu, dla którego nie można tego rozszerzyć na cały amerykański system Medicare, z tym wyjątkiem, że rezultatem byłoby zamknięcie 1000 lub więcej prywatnych planów, każdy z własnymi lobbystami.
Przy nieco większym wysiłku USA mogłyby ustalić własną wersję PBS, obejmującą wszystkich Amerykanów. Całkiem możliwe, w obliczu niższych cen w USA, firmy farmaceutyczne mogą wymagać wyższych zwrotów z innych krajów, w tym z Australii. Ale systematyczna reforma tego rodzaju wykracza poza zdolność administracji Trumpa. Zamiast tego widzieliśmy typowe twierdzenie Trumpa, że inne kraje korzystają niesprawiedliwie z badań medycznych przeprowadzonych w USA.
Było to prawdopodobnie prawdą w drugiej połowie XX wieku, kiedy USA były niewątpliwym centrum globalnych badań medycznych, zwłaszcza za pośrednictwem National Institutes of Of Zdrowie. Ale finansowanie NIH (skorygowane o inflację) osiągnęły szczyt w 2004 r. I cierpiał z powodu dziesięcioleci surowości finansowej. Tymczasem część prawdziwych innowacji w USA, mierzona „nowymi podmiotami molekularnymi”, spadł i nie jest już szczególnie większy (w stosunku do PKB) niż wiodących europejskich innowatorów. Rozwój semaglutydu (Ozempic i Wegovy) leczenia otyłości i cukrzycy przez duńską firmę Novo Nordisk jest znaczącym przykładem leku o szczególnym znaczeniu dla USA w Europie.
Mówiąc bardziej ogólnie, jeśli Trump chce importować takie pomysły, jak PBS do amerykańskiego systemu, Australia ma wiele do zaoferowania. Australijski system Medicare, łączący uniwersalny program dla standardowej opieki zdrowotnej z prywatnym ubezpieczeniem i lekami opłat za usługi jako wyższy poziom, może zapewnić politycznie smaczny sposób zaspokojenia amerykańskiego popytu na „Medicare dla wszystkich” bez niszczenia sektora prywatnego.
Ale oczywiście to nie jest sposób Trumpa. Niewątpliwie zobaczymy, jak w ostatnich negocjacjach taryfowych, jest serią zastraszania, co skutkuje triumfującymi ogłoszeniami wspaniałych umów, które okazują się, po bliższej kontroli, w dużej mierze iluzoryczne.
Większą lekcją dla Australii w tym wszystkim jest to, że, podobnie jak w Chinach, musimy traktować USA nie jako sojusznika lub przyjaciela, ale jako partner handlowy, który będzie starał się nas popchnąć w miarę możliwości. Prawidłowa reakcja, jak w Chinach, polega na stawaniu naszej gruntu, dopóki druga strona nie zobaczy bezcelowej zastraszania i wzajemnych korzyści z wolnej wymiany.
