Delfiny z Miami rozgrywający Tua Tagovailoa Oczekuje się, że powróci do gry w niedzielę przeciwko Kardynałowie z Arizony po opuszczeniu czterech meczów z powodu wstrząśnienia mózgu, którego doznał w drugim tygodniu. Było to trzecie zdiagnozowane wstrząśnienie mózgu Tagovailoi w ciągu dwóch lat, co wywołało ogólnoligową dyskusję na temat tego, czy powinien kontynuować grę w piłkę nożną.
ZEJDŹ GŁĘBEJ
Byli gracze wzywają Tagovailoę do przejścia na emeryturę
Pod warunkiem, że uzyska zgodę lekarzy na grę, decyzja zawsze będzie należeć do Tagovailoi. Rozważał przejście na emeryturę po opuszczeniu czterech meczów z powodu dwóch oddzielnych kontuzji głowy w 2022 roku ale powiedział, że tym razem nie jest to brane pod uwagę. Po omówieniu sytuacji z żoną Annah zdecydował się grać dalej.
„Żadna… rada nie miała wpływu na moje myśli dotyczące powrotu” Tagovailoa powiedział w poniedziałek. „(Ja) odbyłem kilka rozmów z żoną, ale to wszystko.
„Uwielbiam tę grę” – kontynuował – „i kocham ją aż do śmierci”.
Zapytany, czy założyłby Guardian Cap – wyściełane muszle, które niektórzy gracze zakładają na hełmy, aby zmniejszyć wpływ kolizji na mózg – Tagovailoa odpowiedział, że nie, nazywając to „osobistym wyborem”. Nosi jednak tzw Kask marki VICES uznany za „najbezpieczniejszy” wśród standardowych opcji kasków dla rozgrywających.
Podobnie jak inni gracze, u których zdiagnozowano wstrząśnienie mózgu, Tagovailoa musiał przejść program powrotu do ligi.
ZEJDŹ GŁĘBEJ
Jaki jest protokół wstrząsowy obowiązujący w lidze NFL? Kroki, które mają miejsce przed powrotem do gry
Pierwszym krokiem dla graczy jest przejście od choroby bezobjawowej. Przed rozpoczęciem obozu przygotowawczego każdy NFL Gracz jest oceniany przez neuropsychologa swojego zespołu w celu ustalenia neurologicznego punktu odniesienia. Gracze muszą powrócić do tego poziomu bazowego, aby można było uznać ich za bezobjawowych.
Tagovailoa powiedział, że następnego dnia po wstrząśnieniu mózgu nie odczuwał żadnych objawów, ale drużyna Dolphins nadal umieściła go w rezerwie kontuzjowanych. Nie ma wymaganego harmonogramu, aby zatwierdzić protokół NFL dotyczący wstrząśnienia mózgu, ale umieszczenie go na podczerwień oznaczało, że będzie musiał opuścić co najmniej cztery mecze.
„Biorąc pod uwagę to, co powiedzieli mi lekarze, że posiadanie znacznej ilości czasu na odpoczynek i regenerację byłoby dla mnie dobre, myślę, że zrobili wszystko, co w ich mocy, aby chronić mnie, no wiecie, przede mną” – powiedziała Tagovailoa.
Gdy neuropsycholog drużyny Dolphins uznał Tagovailoę za bezobjawowego, rozgrywający rozpoczął pięciofazowy program ćwiczeń. Tak jak pisaliśmy po kontuzji, której doznał w drugim tygodniuprotokół obejmuje stopniowe zwiększanie aktywności, a zespół ma szukać nawrotu objawów w każdej fazie.
ZEJDŹ GŁĘBEJ
Jones: Delfiny muszą zachować najwyższą ostrożność ze względu na Tua Tagovailoa
• Faza 1, aktywność ograniczona objawami: Graczowi przepisuje się odpoczynek i zaleca się ograniczenie lub unikanie czynności, które zwiększają lub pogarszają objawy. Pod okiem personelu trenerskiego można wprowadzić ograniczony trening rozciągający i równoważny, przechodząc do lekkich ćwiczeń aerobowych. Jeśli jest to tolerowane, gracz może uczestniczyć w spotkaniach i studium filmowym.
• Faza 2, ćwiczenia aerobowe: Pod nadzorem personelu zespołu gracze mogą rozpocząć stopniowane ćwiczenia sercowo-naczyniowe, na przykład na rowerze stacjonarnym lub bieżni. Gracz może również zaangażować się w ćwiczenia rozciągające i równoważne.
• Faza 3, ćwiczenia związane z piłką nożną: Gracz kontynuuje nadzorowane ćwiczenia sercowo-naczyniowe i może naśladować czynności specyficzne dla sportu oraz nadzorowany trening siłowy.
• Faza 4, bezkontaktowe ćwiczenia szkoleniowe: Gracz może kontynuować trening sercowo-naczyniowy, siłowy i równoważny, ćwiczenia sportowe zespołowe oraz uczestniczyć w bezkontaktowych zajęciach piłkarskich.
Aby przejść do fazy 5, Tagovailoa musiał zostać zbadany i dopuszczony przez niezależnego eksperta neurologicznego. Lekarz, który nie pracuje ani w NFL, ani w Dolphins, musiał stwierdzić, że Tagovailoa powrócił do pełnej sprawności. Chociaż protokół NFL dotyczący wstrząśnień mózgu nie zmienia się w zależności od liczby wstrząśnień mózgu, których doznał zawodnik, niezależny ekspert bierze pod uwagę pełną historię medyczną zawodnika.
„Badania przeprowadzane przez tego lekarza – a następnie kroki, które zawodnik musi pokonać, aby w ogóle dotrzeć do tego punktu – będą takie same niezależnie od tego, czy miał jeden, dwa czy trzy wstrząsy mózgu” – Jeff Miller, dyrektor NFL wiceprezes nadzorujący zdrowie i bezpieczeństwo graczy, powiedział na początku tego miesiąca. „Ten lekarz rozważy wszelkie kroki, które musi rozważyć, aby upewnić się, że doszedł do wniosku, z którym czuje się komfortowo jako podmiot świadczący usługi kliniczne w zakresie leczenia wstrząsu mózgu”.
• Faza 5, pełna aktywność piłkarska/zezwolenie: Zawodnik zostaje ostatecznie dopuszczony przez lekarza drużyny do pełnej aktywności piłkarskiej wymagającej kontaktu. Tagovailoa otrzymał pełną zgodę w środę.
„Każda sytuacja i każdy wstrząs mózgu jest wyjątkowy” – powiedział na początku tego miesiąca dr Allen Sills, dyrektor medyczny NFL. „Dlatego nie nakładamy znacznika czasowego na te procesy, ponieważ będą się one różnić w zależności od ciężkości urazu. … Ten proces powrotu do gry ma mieć charakter konserwatywny. To ma być rygorystyczne. … Ostatecznie ostateczną decyzję o powrocie do gry podejmuje gracz.”
Liga NFL uważa, że poczyniła postępy w radzeniu sobie ze wstrząśnieniami mózgu, udoskonalając swój protokół w przypadku wstrząśnień mózgu, wprowadzając zmiany w zasadach i ulepszając sprzęt. To powiedziawszy, liczba wstrząsów mózgu, których doznał w lidze rośnie z roku na rok od 2020 r.
W odpowiedzi liga NFL wprowadziła w tym sezonie 12 nowych modeli kasków, rozszerzyła swoje uprawnienia dotyczące używania czapek Guardian Caps podczas treningów, zezwoliła graczom na noszenie czapek Guardian Caps podczas meczów oraz zmieniła zasady rozpoczęcia gry, głównie w imię zdrowia i bezpieczeństwa zawodników. W okresie przygotowawczym liczba wstrząsów mózgu odniesionych na treningach i meczach spadła do 44, co stanowi najniższy wynik od rozpoczęcia śledzenia w 2015 roku. Czas pokaże, czy liczba ta przeniesie się na sezon zasadniczy.
Nawet jeśli tak się stanie, martwym punktem, jaki pozostanie dla NFL, będzie pełny zakres krótko- i długoterminowych zagrożeń związanych z zawodnikami, którzy doznali wielokrotnych wstrząsów mózgu. Raport z 2022 r. wykazał, że: związek przyczynowy między powtarzającymi się uderzeniami w głowę a przewlekłą encefalopatią urazową (CTE)ale liga nie jest w stanie przewidzieć prawdopodobieństwa, że gracze, którzy wcześniej doznali wstrząśnienia mózgu, będą ich częściej doświadczać.
„Niestety nie mamy szczegółowego wzoru, który pozwalałby przewidzieć przyszłe ryzyko obrażeń” – powiedział Sills. „To nie jest tak, że możemy dodać liczbę twoich wstrząśnień mózgu i czas między nimi a twoim wiekiem, jakąś niezwykłą stałą i… wymyślić ryzyko. To po prostu nie działa w ten sposób. … Jako profesjonaliści w dziedzinie medycyny staramy się jak najlepiej przypuszczać, ale tak naprawdę to jest – przypuszczenie, jakie jest ryzyko wstrząśnienia mózgu u danej osoby w przyszłości.
„W mojej własnej praktyce” – kontynuował Sills – „przyjmuję pacjentów, którzy mieli może dwa wstrząśnienia mózgu w ciągu 12 miesięcy i nie będą mieli kolejnego wstrząśnienia mózgu przez kolejne osiem lub 10 lat. A innym razem widzisz ludzi, którzy wydają się mieć je częściej. Musi więc być coś związanego z podatnością genetyczną i indywidualną fizjologią, ale po prostu nie jesteśmy na takim etapie naszej wiedzy medycznej, aby naprawdę móc to określić ilościowo w stopniu, który pozwala nam mieć w tej kwestii bardzo normatywne podejście”.
Tua Tagovailoa nie gra od 12 września, kiedy to doznał trzeciego w ciągu dwóch lat wstrząsu mózgu. (Jasen Vinlove / Obrazy Imagn)
Lekarzy, których zadaniem jest oczyszczenie zawodników z protokołu wstrząśnienia mózgu, uczy się brać pod uwagę całokształt doświadczeń pacjenta. Obejmuje to całkowitą liczbę wstrząśnień mózgu, odstęp między wstrząśnieniami mózgu, czas trwania objawów po każdym wstrząśnieniu mózgu i inne. Jeśli zawodnik zostanie dopuszczony zarówno przez lekarzy niezależnych, jak i zespołowych, od niego zależy, czy będzie kontynuował grę.
Tagovailoa nie jest pierwszym zawodnikiem z długą historią wstrząsów mózgu, który kontynuuje grę i prawdopodobnie nie będzie ostatnim. I nawet gdyby liga lub stowarzyszenie zawodników chciało wkroczyć i uniemożliwić mu grę, nie ma opcji, która by im na to pozwoliła.
„Istnieje pewien stopień autonomii lekarskiej” – powiedział Sills. „To naprawdę nie różni się zbytnio od codziennej praktyki medycznej. Jestem chirurgiem. Jeśli wchodzę i rozmawiam z pacjentem na sali i zalecę mu operację z różnych powodów, przedstawię te powody i przedstawię im ryzyko i korzyści związane z tą operacją, to ostatecznie jest to decyzja pacjenta czy chcą poddać się tej operacji, czy nie.
„Niezależność pacjenta w podejmowaniu decyzji medycznych naprawdę ma znaczenie. Musimy to uwzględnić również w naszym protokole dotyczącym wstrząśnienia mózgu. Kiedy pacjenci podejmują decyzje dotyczące swojej kariery, musi to odzwierciedlać autonomię wynikającą z rozmów z ekspertami medycznymi, którzy udzielają im najlepszych porad medycznych”.
Dla Tagovailoi ryzyko było takie, jakie mógł podjąć.
„Jak duże ryzyko podejmujemy, wstając rano, aby jechać do pracy?” – powiedział Tagovailoa. „Ryzyko istnieje we wszystkim. I jestem skłonny zaryzykować.”
ZEJDŹ GŁĘBEJ
Tua Tagovailoa wraca po kolejnym wstrząsie mózgu — wywołuje to nieprzyjemne uczucie
(Zdjęcie na górze: Carmen Mandato / Getty Images)
