Kanclerz Rachel Reeves (Zdjęcie: Getty)
Rachel Reeves zagraża przyszłości NHS „podwójnym uderzeniem”. podatek podwyżki u lekarzy pierwszego kontaktu, twierdzi wiodący księgowy. Katie Collin, partnerka w specjalistycznej firmie zajmującej się księgowością medyczną Ramsay Brown LLP, obawia się, że plany kanclerza mogą spowodować masowe zamykanie przychodni i exodus lekarzy.
Pani Collin, która doradza około 3000 brytyjskim pracownikom służby zdrowia w zakresie finansów i restrukturyzacji, zwróciła uwagę na zagrożenia przed jesienią pani Reeves Budżet 26 listopada: kwestionowana opłata na ubezpieczenie społeczne (NI) od dochodów spółek partnerskich i podejrzenie „nalotu na podatek emerytalny”, potencjalnie obniżającego kwotę 268 275 funtów wolną od podatku ryczałtu dla emerytowanych lekarzy, jak podano w „Czasy”.. Pani Collin ostrzegła: „Jeśli Reeves postawi na podwójny cios i będzie kontynuował zarówno NI w zakresie spółek osobowych, jak i nalotu na podatek emerytalny, posunę się nawet do stwierdzenia, że sparaliżuje to 10-letni plan rządu dotyczący NHS”.
CZYTAJ WIĘCEJ: Podwyżki podatków pracowniczych uderzają w sklepy w centrach brytyjskich miast
CZYTAJ WIĘCEJ: Ministrowie pracy wyrażają przerażenie planem Rachel Reeves dotyczącym podwyżki podatku dochodowego
Katie Collin obawia się konsekwencji podwyżek podatków dla lekarzy pierwszego kontaktu (Zdjęcie: Getty)
Propozycje, zaczerpnięte z rekomendacji zespołów doradczych, początkowo miały na celu zamknięcie luki podatkowej poprzez rozszerzenie składek pracodawcy na ubezpieczenie społeczne na spółki z ograniczoną odpowiedzialnością (LLP), z których korzystają profesjonaliści, tacy jak prawnicy i księgowi.
Jednak plany zostały rozszerzone, aby objąć wszystkie spółki osobowe – w tym spółki jawne, z których korzysta większość przychodni lekarskich – potencjalnie gromadząc 2 miliardy funtów, aby pomóc zaradzić niedoborowi finansów publicznych o wartości 30 miliardów funtów.
Spośród około 8 000 przychodni lekarskich w Wielkiej Brytanii zdecydowana większość – około 7 450 w całej Wielkiej Brytanii – ma kontrakt z NHS, co pozostawia mniejszą grupę około 550 prywatnych dostawców potencjalnie narażonych bez wyjątku.
Pani Collin szczegółowo opisała koszty osobiste: „Ostatecznie odbiłoby się to na dochodach partnerów – lekarze pierwszego kontaktu już zastanawiają się nad ograniczeniem liczby wizyt, aby zmniejszyć obciążenie podatkiem dochodowym, a ta dodatkowa opłata jedynie zachęci ich do dalszego skrócenia godzin pracy.
„Biorąc pod uwagę poziom niezadowolenia, który już panuje w przychodniach ogólnych – oraz liczby, które mówią mi, że rozważają odejście… może to również skutkować całkowitym wypchnięciem lekarzy pierwszego kontaktu z przychodni ogólnej w Wielkiej Brytanii. Jeśli partnerzy będący właścicielami ich przychodni pójdą do drzwi, przechodząc na wcześniejszą emeryturę lub emigrując, możemy spodziewać się zamknięcia całych przychodni”.
Reeves w przemówieniu konferencyjnym odpowiada na porównania torysów
Spostrzeżenia klientów Ramsaya Browna ujawniają tę słabość: większość lekarzy pierwszego kontaktu zatrzymuje zaledwie 30% swoich zarobków po opodatkowaniu i emeryturach, co sprawia, że dodatkowe opłaty są potencjalnie „nieopłacalne” w przypadku modelu partnerskiego.
Od 2008 r. liczba wcześniejszych emerytur wzrosła o 9,3% rok do roku, a pani Collin przewidziała panikę w przypadku naruszenia emerytur: „Wielu lekarzy pierwszego kontaktu ucieknie, aby szybko wydostać pieniądze”.
Plan Labour NHS opiera się na solidnej opiece podstawowej, zakładając, że jeden lekarz pierwszego kontaktu pracujący w pełnym wymiarze godzin będzie przypadał na 1800 pacjentów, a mimo to Wielka Brytania radzi sobie z liczbą 2200.
Pani Collin podkreśliła: „Odkąd otrzymali klucze do Downing Street, tak bardzo skupili się na podstawowej opiece zdrowotnej, a aby ich plany się powiodły, silna kadra lekarzy pierwszego kontaktu i zdrowa sieć przychodni nie podlegają negocjacjom”. Dodała: „Ale po prostu nie zamierzają tu pozostać, jeśli ucierpią zarówno ich emerytury, jak i dochody”.
Członkowie naszej społeczności mogą korzystać ze specjalnych ofert, promocji i reklam oferowanych przez nas i naszych partnerów. Możesz się wymeldować w dowolnym momencie. Przeczytaj nasze Polityka prywatności
Wczorajsze odroczenie w ostatniej chwili – ogłoszenie pani Reeves o zwolnieniu lekarzy pierwszego kontaktu NHS z podatku NI pozwala uniknąć natychmiastowego uszczuplenia o 200 milionów funtów w związku z zeszłorocznymi podwyżkami pracodawców NI w przypadku większości przychodni.
Pani Collin zauważyła: „Zeszłoroczne podwyżki składek na ubezpieczenie społeczne dla pracodawców spowodowały znaczne obciążenie finansowe dla praktyk, które musiały przeznaczyć znacznie więcej pieniędzy na pokrycie kosztów personelu.
„Ostatecznie to partnerzy praktyk ponoszą ciężar finansowy”. Odrzuciła to jednak jako zbyt mało dla całego sektora: chociaż praktyki NHS są chronione, praktyki inne niż NHS pozostają bezbronne, a obawy dotyczące emerytur utrzymują się w obliczu zmian polityki.
Pani Collin poradziła Ministerstwu Skarbu, aby sklasyfikowało oddziały lekarzy pierwszego kontaktu jako „partnerstwa publiczno-prywatne” odporne na naciski ze strony sektora prywatnego, takie jak te wywierane na kancelarie prawne. Nalegała: „Nie można łączyć przychodni lekarskich z innymi prywatnymi spółkami biznesowymi.
„Są to partnerstwa publiczno-prywatne, które odgrywają niezwykle znaczącą rolę w NHS i należy je traktować jako takie”. Pani Collin ostrzegła, że lekarze pierwszego kontaktu mogą skrócić godziny pracy, aby zmniejszyć obciążenia podatkowe, co będzie miało „poważne konsekwencje dla opieki nad pacjentem” i zwiększy presję na podstawową opiekę zdrowotną w związku z potencjalnymi zamknięciami. Biorąc pod uwagę istniejące niedobory, grozi to podważeniem zobowiązań rządu dotyczących zwiększenia wydajności lekarzy pierwszego kontaktu.
To ryzyko GP stanowi część szerszych środków podatkowych pani Reeves, w tym ograniczenia podatku od spadków (IHT) od zamożnych majątków w stosunku do usług bankrollowych. W pierwszej połowie roku 2025/26 zaciągi IHT osiągnęły poziom 4,4 miliarda funtów, na co wpływ miały statyczne progi i inflacja aktywów.
Propozycje mogłyby obejmować wydłużenie siedmioletniego okresu na wręczanie prezentów do 10 lat – opodatkowanie spadków do dziesięciu lat przed śmiercią – i ograniczenie darowizn z tytułu nadwyżki dochodów, które są teraz natychmiast zwolnione. Od 2026 r. ulgi dla przedsiębiorstw będą ograniczone do 1 miliona funtów i będą uderzać w gospodarstwa rolne i firmy opłatami w wysokości 20% od nadwyżek.
Pani Collin zażądała szybkich poprawek, jeśli podwyżki będą kontynuowane. Powiedziała: „Lekarze pierwszego kontaktu otrzymali w tym roku znaczny zastrzyk środków, który był bardzo potrzebny… Obawiam się jednak, że te propozycje całkowicie podważą wszelki postęp poczyniony od tego czasu.
„Wydzielenie, odwrócenie lub korzyści z pozostania na miejscu są niezbędne „natychmiast”, aby odeprzeć „wycofanie się” NHS”.
Rzecznik skarbu powiedział w środę: „Nie komentujemy spekulacji na temat przyszłych zmian w podatkach poza wydarzeniami fiskalnymi”. Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne ostrzegło, że dalsze naciski mogą doprowadzić do zamknięć, szacując, że dodatkowe 865 funtów na pracownika przy pensji 30 000 funtów.
