Jonathan Leyvas otworzył pokrywę kontenera na śmieci w gorący lipcowy poranek w Mesa w Arizonie, mając nadzieję, że znajdzie w środku coś przydatnego lub wartościowego.
Podobnie jak wiele osób bez domów w metropolii Phoenix, żyje z dnia na dzień. Leyvas, 32 lata, myje samochody lub kosi trawniki za kilka dolców, żebrząc o coś do jedzenia i żeby kupić narkotyki. Planował później zapalić metamfetaminę, powiedział, dodając, że uważa, że jego zażywanie narkotyków jest powodem jego bezdomności.
Zna objawy wyczerpania cieplnego, bo sam wielokrotnie ich doświadczał.
„Upał, jakby, miesza ci zmysły i takie tam” – powiedział. „Będziesz oszołomiony, będziesz miał halucynacje. Cały czas będziesz wściekły”.
Podobnie jak inni, z którymi przeprowadzono wywiady na potrzeby tego artykułu, Leyvas nie miał pojęcia, że metamfetamina jest znacznie gorsza od fentanylu, gdy jest stosowana w gorącym otoczeniu.
„Nie sądzę, żeby było to tak niebezpieczne jak blues” – powiedział, używając ulicznej nazwy tabletek fentanylu, pochodzącej od ich charakterystycznego koloru.
Badania naukowe i Tablica informacyjna dotycząca chorób i zgonów związanych z upałem w hrabstwie Maricopa pokaż, że to przekonanie jest nieprawdziwe.
Samo używanie metamfetaminy może spowodować udar cieplny i śmierć, nawet jeśli jest stosowana w temperaturze pokojowej. Narkotyk ten sieje spustoszenie w systemach regulacji ciepła organizmu i pobudza ruch, który generuje ciepło wewnętrzne.
W metropolii Phoenix, najgorętszym dużym mieście Ameryki, gdzie temperatury latem regularnie przekraczają 110 stopni, amfetaminy — głównie metamfetamina — były albo główna przyczyna zgonu lub przyczyna pokrewna w 51% z rekordowych 645 zgonów z powodu upałów w hrabstwie Maricopa w zeszłym roku. Łączna liczba 645 zgonów w hrabstwie obejmuje zarówno zgony spowodowane upałem, jak i te związane z upałem.
Kiedy to usłyszał, Leyvas wydawał się wyrażać szczere zdziwienie. Wypowiedział przekleństwo.
„Czyli przez wszystkie te dni narażałem swoje życie?” – zapytał.
Miał prosty plan, jak tymczasowo zniknąć z ulic: 30 lipca sam odda się w ręce policji i odsiedzi 15 dni w więzieniu za drobne przestępstwo – powiedział.
„Ale na pewno nie będę już palił metamfetaminy i nie będę się narażał na upały” – powiedział.
„Nie chcę umierać. Już dwa razy przeżyłem. I nie chciałbym, żeby moja mama straciła kolejnego syna, bo już straciła dwóch synów”.
Metamfetamina jest przyczyną największej liczby lokalnych zgonów spowodowanych upałem
Używanie substancji psychoaktywnych znacznie zwiększa liczbę zgonów spowodowanych upałami w metropolii Phoenix latem, Raporty o zgonach spowodowanych upałem w hrabstwie Maricopa pokazują.
Gdyby nie zażywanie substancji psychoaktywnych, liczba zgonów związanych z upałami w hrabstwie Maricopa w ubiegłym roku spadłaby do 226, czyli 35% całkowitej liczby 645 zgonów z 2023 roku.
Jednak nie wszystkie leki w równym stopniu wpływają na reakcję cieplną organizmu.
„Jeśli istnieje jakiś lek, który sprawia, że jesteś bardziej podatny na upały lub choroby związane z upałem, to trudno jest pomyśleć o jakimkolwiek innym leku oprócz metamfetaminy” – powiedział dr Frank LoVecchio, lekarz pogotowia ratunkowego, znany badacz i ekspert w dziedzinie toksykologii medycznej i zgonów związanych z upałem.
Metamfetamina jest również ogromnym czynnikiem wpływającym na rosnącą liczbę zażywanych w ciągu ostatnich dwóch lat narkotyków. oparzenia kontaktowe na chodnikach i ulicach który może osiągnąć nawet 180 stopni, najnowsze badanie przypadków przeprowadzone przez Valleywise Health pokazuje,.
Kiedy upał daje się we znaki:Lekarze SOR-u leczą udar cieplny i oparzenia kontaktowe w najgorętsze dni w Phoenix
Inne leki z amfetaminami — w tym MDMA lub leki na ADHD, takie jak Adderall — również mogą być niebezpieczne. Podobnie jak leki powodujące odwodnienie. Nawet powszechnie stosowane leki, takie jak Benadryl, mogą zmniejszyć tolerancję organizmu na ciepło, częściowo dlatego, że zmniejszają pocenie się, co pomaga utrzymać ciało w chłodzie, powiedział LoVecchio. Jednak gdyby ktoś trafił na pogotowie, ponieważ wziął Allegra, lek przeciwhistaminowy, powiedział, lekarze uznaliby to za „rzadkie”.
Ludzie bez schronienia są dwa razy bardziej narażeni niż narkomani mieszkający w schronieniu. Ale nawet wśród osób, które mają domy, zgony z powodu upałów związane z metamfetaminą lub spowodowane metamfetaminą były prawie dwa razy wyższe niż w przypadku fentanylu, jak pokazuje raport powiatu na temat zgonów z powodu upałów z 2023 r.
Przegląd przeprowadzony w 2020 r. przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom pokazuje, że osoby pracujące na zewnątrz i używające metamfetaminy lub innych amfetamin są również narażone na poważne ryzyko śmierci. Uważa się również, że schorzenia takie jak choroby układu krążenia lub cukrzyca zwiększają prawdopodobieństwo śmierci osoby używającej metamfetaminy z powodu choroby spowodowanej upałem.
Problem metamfetaminy i ciepła przyciągnął większą uwagę mediów w ciągu ostatnich dwóch lat, a hrabstwo opublikowało pewne informacje na ten temat. Jednak hrabstwo Maricopa nie wyprodukowało i nie wyemitowało żadnych ogłoszeń użyteczności publicznej na temat tego, jak niebezpieczna może być metamfetamina w upale.
Ten główna strona internetowa powiatu o chorobie związanej z upałem I witryna „heat toolkit” nie wspomina o tym problemie na swoich stronach głównych i strona witryny o zapobieganiu problemom związanym z upałem informuje czytelników, aby unikali „płynów z dużą zawartością cukru, alkoholu lub produktów zawierających kofeinę” i że „stosowanie substancji” może narażać ludzi na ryzyko, ale nie zaleca konkretnie unikania metamfetaminy lub amfetaminy.
LoVecchio powiedział, że używanie metamfetaminy w czasie upałów powinno być „stanowczo odradzane”.
„Chcesz krzyczeć o tym w szczyty gór” – powiedział.
Mimo to wiele osób bezdomnych najwyraźniej nie rozumie tego przesłania.
„Zszokowany” faktem, że metamfetamina jest bardziej niebezpieczna
Na dziedzińcu schroniska Mesa St. Vincent De Paul, tego samego dnia, kiedy Leyvas powiedział, że rzuci metamfetaminę, grupa ludzi powiedziała The Arizona Republic, części USA TODAY Network, że nie słyszeli, aby metamfetamina była bardziej problematyczna w upale niż „blues”.
Kilka dni później, pewnego popołudnia, gdy temperatura w pobliżu Andre House w Phoenix wynosiła 40 stopni Fahrenheita, The Republic odnotowało podobną reakcję wśród osób bezdomnych.
„Nie wierzę” – powiedziała 55-letnia Lori Fay, siedząc na składanym krześle w słońcu ze swoimi dwoma dyszącymi psami.
Thomas Hull, 37 lat, stojący w kolejce do serwisu posiłków Andre House, powiedział, że uważa bluesa za najbardziej niebezpieczny w upale, zauważając, że „ludzie nie mają wystarczająco dużo wody”.
Carmela Colmerauer, 51 lat, powiedziała, że zatrzymała się w pobliskim Central Arizona Shelter Services i po raz pierwszy była bezdomna. Powiedziała, że była „zszokowana” tą wiadomością.
Colmerauer i kilku innych powiedziało, że wiedzieli, że fentanyl, syntetyczny opioid silniejszy od heroiny, może odurzyć ludzi. Widzieli ludzi nieprzytomnych w upale, niezdolnych do zadbania o siebie. Colmerauer zauważył, że wielu użytkowników narkotyków „miesza bluesa z metamfetaminą”, co również pokazują statystyki hrabstwa.
Rozwiązania dla metamfetaminy nie są tak proste jak dla fentanylu
Użytkownicy metamfetaminy mogą doświadczyć temperatury ciała nawet 110 stopni przed śmiercią. Osoby, które przeżyły hipertermię, naukowy termin oznaczający bardzo wysoką temperaturę ciała, mogą nadal cierpieć na trwałe uszkodzenie mózgu. Istnieje niewiele metod leczenia hipertermicznych użytkowników metamfetaminy.
„Jeśli trafisz na SOR i miałeś doświadczenie bliskie śmierci z powodu opiatów, damy ci takie rzeczy jak Narcan” – powiedział LoVecchio. „Nie ma antidotum na metamfetaminę”.
Jak dodał, chociaż nie da się przeprowadzić żadnych losowych testów na ludziach zażywających metamfetaminę, to jednak doświadczenie jasno wskazuje, że osoba cierpiąca na chorobę związaną z upałem lepiej zareaguje na leczenie, jeżeli nie przyjmowała tej substancji.
Ratownicy lub personel medyczny mogą chcieć umieścić przegrzanych w wypełnionych lodem „workach na zwłoki” lub wylać na nich lodowatą wodę. Jednak użytkownicy metamfetaminy mogą się opierać takiemu leczeniu, pobudzani paranoją wywołaną przez narkotyk. Mogą próbować walczyć z ludźmi próbującymi im pomóc, co z kolei powoduje wzrost temperatury ciała i pogorszenie stanu danej osoby.
Badania pokazują, że zimne środowisko może zapobiegać przegrzaniu wywołanemu przez metamfetaminę, co wskazuje, że osoby uzależnione od metamfetaminy mogą rozważyć przeprowadzkę do chłodniejszego klimatu, aby przeżyć. Osoby, które zdecydują się mieszkać na pustyni i używać metamfetaminy, mają niewiele możliwości zmniejszenia ryzyka.
Mogą unikać ćwiczeń i ruchu na zewnątrz po spożyciu, być może udając się bezpośrednio do ośrodka chłodzącego, aby się położyć. Inne badania sugerują, że powinni unikaj spotkań towarzyskich i podnieceniaktóre nasilają negatywne skutki zażywania metamfetaminy w czasie upałów.
Badanie z 2022 r. sugeruje, że pracownicy służby zdrowia mogliby podawać wodorotlenek wapnia koralowego„nowo zidentyfikowany proszek bogaty w wodór” dla użytkowników metamfetaminy doświadczających hipertermii. Związek ten „hamował zachowania depresyjne wywołane metamfetaminą” i zmniejszał uszkodzenia mózgu, jak podaje badanie.
Edukacja użytkowników metamfetaminy na temat zwiększonego ryzyka związanego z upałem
Departament Zdrowia Publicznego hrabstwa prowadzi programy dotyczące nadużywania narkotyków, a jego Strategiczny Plan na rzecz nadużywania na rok 2023 finansuje różne inicjatywy „mające na celu powstrzymanie szkód związanych z fentanylem, metamfetaminą i innymi narkotykami” — powiedział Fields Moseley, rzecznik hrabstwa Maricopa. Obejmują one finansowanie „dwóch oddanych nawigatorów z doświadczeniem w Correctional Health Services, którzy będą zajmować się wyłącznie osobami zażywającymi narkotyki, gdy będą zatrzymani/osadzeni” — powiedział.
Powiat współpracuje z partnerami w społeczności, aby dotrzeć do użytkowników narkotyków i kupić pakiety elektrolitów do dystrybucji ulicznej, powiedział. Broszura zatytułowana „Używanie narkotyków i upał nie mieszają się”, która wspomina o szczególnym niebezpieczeństwie metamfetaminy i stymulantów, jest rozdawana użytkownikom narkotyków na ulicy.
Dr Jeff Johnson, główny lekarz sądowy hrabstwa Maricopa, często porusza ten problem – powiedział Moseley.
Inna rzeczniczka hrabstwa, Courtney Kreuzwiesner, powiedziała The Republic, że hrabstwo jest w trakcie rozszerzania informacji edukacyjnych na temat metamfetaminy i amfetamin na swoich stronach internetowych.
Aktualizacje „będą zawierać więcej treści na temat grup i schorzeń, które według naszych danych są bardziej narażone na zachorowania na upały i zgon, w tym osoby używające narkotyków” oraz „dane będą podkreślać związek między używaniem stymulantów i innych narkotyków jako czynników przyczyniających się do wystąpienia tych chorób” – dodała.
Przedstawiciele Andre House i Central Arizona Shelter Services nie odpowiedzieli na prośby o komentarz na temat tego, czy udzielają porad na temat metamfetaminy osobom, którym pomagają.
Skontaktuj się z reporterem pod numerem rstern@arizonarepublic.com. Obserwuj go na X@raystern.
Tydzień w upale Phoenix:Życie i śmierć w najgorętszym dużym mieście Ameryki
Kiedy upał daje się we znaki:Lekarze SOR-u leczą udar cieplny i oparzenia kontaktowe w najgorętsze dni w Phoenix
„Goręcej niż kiedykolwiek”:Jak 93-latek radzi sobie ze 100-stopniowym upałem w Phoenix
Pomiar ciepła:Jak to zrobić poprawnie, według naukowców i dlaczego to takie ważne
Umieranie w najgorętszym mieście Ameryki:Metamfetamina i ciepło to zabójcza mieszanka. Użytkownicy w Phoenix rzadko otrzymują wiadomość
„Odwrócona zima”:Kiedy lato jest w pełni, ekipy zajmujące się naprawą klimatyzatorów w rejonie Phoenix mogą okazać się zbawieniem
Praca na zewnątrzBez ochrony prawnej pracownicy rolni polegają na pracodawcach, aby przetrwać ekstremalne upały
Jak zachować chłód w zoo:Ekstremalne upały odbijają się na zwierzętach i roślinach. Co robią ich opiekunowie, aby je chronić
